專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學106 年第 16 題單選題
牛隻若呈現嚴重咳血，最常起因於下列何項？
A初期肺炎
B膽囊炎
C後腔靜脈血栓症正確答案
D敗血症
C正確答案
牛隻嚴重咳血最常見病因為「後腔靜脈血栓症」，瘤胃酸中毒併發肝膿瘍是經典病程。
為什麼答案是 C
後腔靜脈血栓症 (CVCT) 為牛隻嚴重咳血的最典型病因。瘤胃酸中毒→肝膿瘍→侵蝕後腔靜脈→栓子經右心至肺動脈→肺動脈瘤破裂→大量肺出血，常致急性死亡。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛隻嚴重咳血最常見病因為「後腔靜脈血栓症」，瘤胃酸中毒併發肝膿瘍是經典病程。
牛 + 大量咳血 = 後腔靜脈血栓症 (CVCT)，這是反芻獸臨床經典考點，直接選 C。
逐選項分析
A✕
初期肺炎多以發燒、呼吸急促、鼻液為主，咳嗽多為乾咳或帶少量黏液，不會造成「嚴重咳血」。要到肺壞死或大血管破裂才會出血。
B✕
膽囊炎屬消化系統疾病，臨床表現為食慾不振、黃疸、腹痛，與呼吸道出血無直接關聯，不會引起咳血。
C✓ 正確
後腔靜脈血栓症 (CVCT) 為牛隻嚴重咳血的最典型病因。瘤胃酸中毒→肝膿瘍→侵蝕後腔靜脈→栓子經右心至肺動脈→肺動脈瘤破裂→大量肺出血，常致急性死亡。
D✕
敗血症呈全身性感染症狀（高燒、休克、DIC），雖可能伴隨多處出血，但不會以「咳血」為主要或最常見表現。
牛後腔靜脈血栓症 (CVCT) 病程速記
| 階段 | 病變部位 | 機轉 | 臨床表現 |
|---|
| 1 | 瘤胃 | 高精料→瘤胃酸中毒、瘤胃炎 | 食慾減退 |
| 2 | 肝臟 | 細菌經門脈入肝→肝膿瘍 | 肝區壓痛 |
| 3 | 後腔靜脈 | 膿瘍侵蝕血管壁→形成血栓 | 可能無症狀 |
| 4 | 肺動脈 | 栓子隨血流到肺→肺動脈瘤 | 呼吸困難 |
| 5 | 肺臟 | 動脈瘤破裂→肺出血 | 嚴重咳血、猝死 |
考生看到「咳血」直覺想到呼吸道疾病而選 A 肺炎，但牛隻臨床上「嚴重咳血」的最常見病因其實是循環系統的後腔靜脈血栓症，肺炎多為咳嗽帶痰而非大量咯血，這是反芻獸臨床的經典鑑別點。 
