專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學106 年第 23 題單選題

以腹側近中線皺胃固定術（ventral paramedian abomasopexy）治療乳牛第四胃左側異位，下列切創（approach）部位選項中，何者正確？

A腹中線與右側皮下腹靜脈間、劍突下方8公分處至臍孔前正確答案

B腹中線與左側皮下腹靜脈間、劍突下方8公分處至臍孔前

C腹中線與右側皮下腹靜脈間、臍孔後至乳房前緣

D腹中線與左側皮下腹靜脈間、臍孔後至乳房前緣

答案與詳解

正確答案

腹側近中線皺胃固定術切創於腹中線「右側」皮下腹靜脈間、劍突下8公分至臍孔前，因皺胃位於右腹側便於固定。

正解。腹側近中線皺胃固定術標準切口位於腹中線與右側皮下腹靜脈之間，劍突後方約8公分延伸至臍孔前，避開乳靜脈又能順利將左側異位皺胃復位至右腹側並固定於腹壁。

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Pro · 無限

重點　腹側近中線皺胃固定術切創於腹中線「右側」皮下腹靜脈間、劍突下8公分至臍孔前，因皺胃位於右腹側便於固定。

秒殺技巧

口訣：「右側、前段（劍突→臍前）」。皺胃要固定回右腹腔正常位置，所以切右邊；前腹段才接近皺胃位置。

A✓ 正確

B✕ 陷阱

錯誤。切創若在左側，無法將左側異位（LDA）的皺胃拉回右腹側固定，反而會固定在錯誤位置；左側切口是用於左肷部皺胃固定術（left flank abomasopexy），而非腹側近中線術式。

C✕

錯誤。臍孔後至乳房前緣為後腹段，此處距離皺胃太遠，且接近乳房及乳靜脈分布區，手術操作困難並易出血；標準切口應在前腹段（劍突至臍前）。

D✕

錯誤。同時犯了「左側」與「後腹段」兩個錯誤，既無法復位皺胃，又靠近乳房易損傷血管，完全不符合腹側近中線皺胃固定術之解剖定位。