專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學106 年第 26 題單選題
以右腹脇壁切開之大網膜固定術（omentopexy）來治療牛第四胃異位時，下列固定大網膜的敘述，何項錯誤？
A固定大網膜比較肥厚部分
B固定大網膜較少脂肪組織部分正確答案
C固定大網膜上有類似豬耳朵（sow's ear）組織附近
D最好用不可吸收線縫合固定
B正確答案
牛第四胃異位行右腹脇大網膜固定術時，要選肥厚、靠近幽門「豬耳朵」處固定，不是選脂肪少的部位。
為什麼答案是 B
錯誤敘述（即本題答案）。固定應選「肥厚」部分而非脂肪少的薄處；薄處組織脆弱，縫線易拉裂導致大網膜脫落、第四胃再度異位，反而失敗。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛第四胃異位行右腹脇大網膜固定術時，要選肥厚、靠近幽門「豬耳朵」處固定，不是選脂肪少的部位。
記口訣：固定要「厚」不要「薄」，找到豬耳朵（sow's ear）旁邊下針最穩。
逐選項分析
A✕
正確敘述。大網膜肥厚部位組織強韌，縫合後不易撕裂，能提供足夠張力把第四胃固定到右腹壁，避免再次異位，是手術選點原則。
B✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。固定應選「肥厚」部分而非脂肪少的薄處；薄處組織脆弱，縫線易拉裂導致大網膜脫落、第四胃再度異位，反而失敗。
C✕ 陷阱
正確敘述。大網膜在第四胃幽門部附近會形成類似「豬耳朵（sow's ear）」的解剖標記，是定位幽門與固定的最佳位置，能確保第四胃復位後固定到正確解剖位。
D✕
正確敘述。大網膜固定術建議使用不可吸收縫線（如尼龍、聚丙烯），因牛體型大、腹壓高，需要長期維持固定強度，可吸收線提早降解會使固定失效。
牛第四胃異位 omentopexy 固定要點
| 項目 | 正確做法 | 原因 | 錯誤做法 |
|---|
| 大網膜部位 | 選肥厚部分 | 組織強韌不撕裂 | 選薄/少脂處 |
| 解剖標記 | 靠近 sow's ear（豬耳朵） | 鄰近幽門定位準 | 隨意選位 |
| 縫線材質 | 不可吸收線 | 長期維持固定 | 可吸收線過早分解 |
| 手術入路 | 右腹脇壁切開 | 便於暴露幽門與大網膜 | — |
考生易直覺認為「脂肪少 = 結實 = 好固定」，其實相反！大網膜要選「肥厚」部位才禁得起牛大體型的腹壓拉扯，薄處反而容易被縫線割破，這是本題最大陷阱。 
