專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學106 年第 18 題單選題
牛創傷性心囊炎時，最不會出現下列何種異常？
A胸垂腫大
B頸動脈顯著鬱血擴張正確答案
C頸靜脈怒張
D頸靜脈搏動
B正確答案
牛創傷性心囊炎導致右心衰竭，引起靜脈回流受阻，故出現靜脈系統的鬱血徵候，動脈不會鬱血。
為什麼答案是 B
頸「動脈」鬱血擴張不合理。心囊炎造成心包填塞、右心回流受阻，影響的是靜脈系統；動脈為心臟打出之血流，不會因此鬱血擴張，此即題目要選的「不會出現」項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛創傷性心囊炎導致右心衰竭，引起靜脈回流受阻，故出現靜脈系統的鬱血徵候，動脈不會鬱血。
心囊炎=右心衰=靜脈鬱血。動脈是「打出去」的血管，不會鬱血擴張，看到「動脈鬱血」直接選。
逐選項分析
A✕
胸垂腫大（brisket edema）是牛右心衰竭的典型徵候，因靜脈壓升高造成低位部位水腫，會出現，故非答案。
B✓ 正確
頸「動脈」鬱血擴張不合理。心囊炎造成心包填塞、右心回流受阻，影響的是靜脈系統；動脈為心臟打出之血流，不會因此鬱血擴張，此即題目要選的「不會出現」項。
C✕
頸靜脈怒張是心囊炎與右心衰最經典的臨床徵候，因靜脈回流到右心受阻，血液鬱積於頸靜脈，會出現。
D✕
頸靜脈搏動（jugular pulse）也是心囊炎重要徵候，因右心房壓力升高逆傳至頸靜脈造成可見搏動，會出現。
牛創傷性心囊炎臨床徵候
| 徵候 | 機轉 | 是否出現 |
|---|
| 胸垂腫大 | 靜脈壓↑→低位水腫 | ✓ |
| 頸靜脈怒張 | 右心回流受阻 | ✓ |
| 頸靜脈搏動 | 右心房壓力逆傳 | ✓ |
| 頸動脈鬱血擴張 | 動脈為輸出血管，不會鬱血 | ✗ |
| 心音遙遠/拍水音 | 心包積液 | ✓ |
出題者把「頸靜脈」偷換成「頸動脈」測試考生對血流方向的理解。心囊炎屬於回流障礙→影響靜脈端；動脈端反而因心輸出量下降而灌流不足，絕不會出現「動脈鬱血擴張」這種矛盾敘述。 
