專技高考-語言治療師溝通障礙總論(包括專業倫理)104 年第 2 題單選題
下列何者無法作為耳蝸後病變檢測的方法？
A純音聽力檢測（pure-tone audiometry）正確答案
B閾音衰退測驗（threshold tone decay test）
C雙耳交替響度平衡測驗（alternate binaural loudness balance test）
DBekesy 聽力檢測（Bekesy audiometry）
A正確答案
純音聽檢只能測聽力損失程度與型態，無法區辨耳蝸(cochlear)與耳蝸後(retrocochlear)病變。
為什麼答案是 A
純音聽力檢測只能測出各頻率的聽閾，判斷傳導性/感音神經性聽損與損失程度，無法進一步區分病變在耳蝸還是聽神經(耳蝸後)，故無法作為耳蝸後病變檢測工具。
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完整詳解
Pro · 無限重點 純音聽檢只能測聽力損失程度與型態，無法區辨耳蝸(cochlear)與耳蝸後(retrocochlear)病變。
看到「區辨耳蝸 vs 耳蝸後」→ 找有「適應 adaptation」或「回跳 recruitment」現象的測驗；純音聽檢是最基本工具，無區辨力。
逐選項分析
A✓ 正確
純音聽力檢測只能測出各頻率的聽閾，判斷傳導性/感音神經性聽損與損失程度，無法進一步區分病變在耳蝸還是聽神經(耳蝸後)，故無法作為耳蝸後病變檢測工具。
B✕
閾音衰退測驗利用「異常聽覺適應(abnormal adaptation)」現象：耳蝸後病變者對持續音會快速感受不到聲音，衰退量>30dB 提示聽神經病變，是經典的耳蝸後檢測法。
C✕ 陷阱
ABLB 測驗在偵測「響度回跳(recruitment)」，為耳蝸病變的特徵；若無回跳則提示耳蝸後病變。屬於區辨耳蝸 vs 耳蝸後的古典測驗，故可作為檢測手段。
D✕
Bekesy 聽力檢測分型 I~IV，其中第 III、IV 型為耳蝸後病變典型表現(連續音閾值快速上升、與間斷音分離)，是經典耳蝸後篩檢工具。
耳蝸 vs 耳蝸後病變鑑別測驗
| 測驗 | 耳蝸病變 | 耳蝸後病變 | 原理 |
|---|
| 純音聽檢 | 可能有聽損 | 可能有聽損 | 僅測聽閾，無區辨力 |
| 閾音衰退(TDT) | 衰退≤20dB | 衰退>30dB | 異常聽覺適應 |
| ABLB | 有 recruitment | 無 recruitment | 響度回跳現象 |
| Bekesy | 第 I、II 型 | 第 III、IV 型 | 連續 vs 間斷音比較 |
| SISI | 高分(>70%) | 低分(<30%) | 小增量敏感度 |
純音聽檢是所有聽力檢查的基礎，考生容易誤以為「基礎=萬用」。但它只能告訴你「聽多少」，不能告訴你「病在哪一段」。區辨耳蝸後病變需要依靠適應、回跳等進階心理聲學測驗。 
