專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學108 年第 23 題單選題
有關思覺失調症生物的成因，主要為下列何者？
A主要與多巴胺不平衡有關正確答案
B側腦室有萎縮現象
C$\gamma$ -氨基丁酸（ $\gamma$ -aminobutyric acid, GABA）過多有關
D精神疾病的負性症狀與邊緣系統異常有關
A正確答案
思覺失調症生物成因核心為多巴胺假說，前額葉DA過低造成負性症狀、邊緣系統DA過高造成正性症狀。
為什麼答案是 A
正解。多巴胺假說是思覺失調症最主流的生物學解釋：中腦邊緣系統多巴胺過度活躍→正性症狀（幻覺、妄想）；中腦皮質多巴胺不足→負性症狀。抗精神病藥主要機轉就是阻斷 D2 受體。
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完整詳解
Pro · 無限重點 思覺失調症生物成因核心為多巴胺假說，前額葉DA過低造成負性症狀、邊緣系統DA過高造成正性症狀。
看到思覺失調症＋神經傳導物質＝選多巴胺（Dopamine）準沒錯！
逐選項分析
A✓ 正確
正解。多巴胺假說是思覺失調症最主流的生物學解釋：中腦邊緣系統多巴胺過度活躍→正性症狀（幻覺、妄想）；中腦皮質多巴胺不足→負性症狀。抗精神病藥主要機轉就是阻斷 D2 受體。
B✕ 陷阱
錯誤。思覺失調症的腦部影像變化是「側腦室擴大」而非萎縮，同時伴隨大腦皮質（尤其前額葉）與海馬迴萎縮。名詞顛倒的經典陷阱。
C✕
錯誤。GABA 是抑制性神經傳導物質，思覺失調症相關研究反而認為 GABA 功能「不足」而非過多。且 GABA 並非主要成因，主要仍是多巴胺。
D✕ 陷阱
錯誤。對應關係顛倒：邊緣系統多巴胺過高與「正性症狀」（幻覺、妄想）有關；「負性症狀」（情感平淡、退縮）則與前額葉皮質功能低下有關。
思覺失調症生物學變化對照
| 面向 | 變化 | 對應症狀 |
|---|
| 多巴胺（中腦邊緣） | 過度活躍 | 正性症狀（幻覺、妄想） |
| 多巴胺（中腦皮質） | 活性不足 | 負性症狀、認知缺損 |
| 腦部結構 | 側腦室擴大、皮質萎縮 | 整體認知功能下降 |
| 血清素、GABA、麩胺酸 | 輔助假說 | 調節多巴胺功能 |
思覺失調症的多巴胺假說是精神醫學經典理論,關鍵在於「同一種神經傳導物質在不同腦區的濃度相反」:前額葉多巴胺不足導致認知退化和負性症狀,邊緣系統多巴胺過量則引發幻覺妄想等正性症狀。考選部最愛出「高低顛倒」或「腦區配對錯置」的陷阱,例如把前額葉寫成過高、或把邊緣系統配給負性症狀。另一個常見混淆點是腦室變化:思覺失調症患者腦室會「擴大」而非萎縮,代表腦組織體積減少。記憶訣竅是前額葉功能衰退對應「低」和「負」,邊緣系統過度活化對應「高」和「正」,這樣就能快速排除方向相反的選項。 
