專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學108 年第 10 題單選題
王先生,國立大學法律系畢業,住院第三天,診斷為雙相情緒障礙症,正處於躁期,擔心自己吃藥後可能產生副作用,要求借閱藥品手冊以了解自己所服藥物的合理劑量,護理師查閱病歷,確認病人的藥物劑量在合理的成人劑量範圍,護理師的回應下列何者最適合?
A借給病人藥品手冊,但是撕掉病人所服藥物所在頁數
B評估王先生對服藥的反應及想法,並說明藥物的主要作用正確答案
C告訴王先生應該相信醫師,這是合宜的的劑量
D告訴王先生藥品手冊只能工作人員使用
B正確答案
躁期病人高功能、具病識感需求時,應尊重並以治療性溝通評估想法、衛教藥物,而非敷衍或阻擋資訊。
為什麼答案是 B
先「評估」病人對服藥的反應與想法,再「衛教」藥物作用,符合治療性溝通原則,也尊重病人知的權利與自主權。
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完整詳解
Pro · 無限重點 躁期病人高功能、具病識感需求時,應尊重並以治療性溝通評估想法、衛教藥物,而非敷衍或阻擋資訊。
看到「最適合」+ 病人提出合理疑問 → 選「評估 + 說明」的治療性溝通選項準沒錯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
撕掉頁數是欺騙行為,破壞治療性關係,且王先生是法律系背景,更可能察覺被隱瞞反而加深不信任。
B✓ 正確
先「評估」病人對服藥的反應與想法,再「衛教」藥物作用,符合治療性溝通原則,也尊重病人知的權利與自主權。
C✕
「你要相信醫師」是權威式回應,忽略病人的疑慮,未處理其擔心副作用的焦慮,非治療性溝通。
D✕
直接拒絕剝奪病人知的權利,且王先生現實感尚可、能理解資訊,這種回應易引發敵意與衝突。
躁期病人溝通原則
| 原則 | 做法 | 避免 | 理由 |
|---|
| 尊重自主 | 評估想法、提供資訊 | 欺騙、隱瞞 | 維持治療性關係 |
| 簡短清楚 | 簡潔說明主作用 | 冗長辯論 | 躁期注意力短、易激動 |
| 一致態度 | 態度堅定友善 | 權威壓制 | 避免權力鬥爭 |
| 衛教用藥 | 說明作用與副作用 | 要病人「相信就好」 | 提升服藥遵從性 |
很多考生看到「躁期」就直覺要限制病人、避免刺激,於是選 A 或 D。但題幹已強調王先生是法律系高知識份子、藥物劑量也合理,此時「評估+衛教」才是正解;躁期不等於剝奪知情權。