專技高考-職能治療師職能治療技術學(包括職能治療之評估方法與技術、活動分析與應用、治療方法與技術)107 年第 60 題單選題
一名12歲痙攣型腦性麻痺的兒童平時在家會協助做家事,他向治療師抱怨站著摺衣服後感到十分疲倦。下列最合適的活動調整方式為:
A建議兒童在坐姿下摺衣服正確答案
B建議兒童在摺衣服前將衣服用熨斗燙平
C建議將摺衣服的過程分成三個部分,一一檢視是那個部分有問題
D建議兒童先暫停這項活動直到治療師找到有更有效率的方法
A正確答案
痙攣型腦麻兒站姿摺衣易累,改坐姿可降低姿勢肌張力負擔、節省能量。
為什麼答案是 A
痙攣型腦麻兒童站立時需耗費大量能量維持姿勢控制與抗痙攣,改為坐姿可降低姿勢張力、節省體力,符合節能策略 (energy conservation) 與活動調整原則,是最直接有效的解法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 痙攣型腦麻兒站姿摺衣易累,改坐姿可降低姿勢肌張力負擔、節省能量。
看到「站著好累」→ 想「節能原則 (Energy Conservation)」→ 改坐姿最直接!
逐選項分析
A✓ 正確
痙攣型腦麻兒童站立時需耗費大量能量維持姿勢控制與抗痙攣,改為坐姿可降低姿勢張力、節省體力,符合節能策略 (energy conservation) 與活動調整原則,是最直接有效的解法。
B✕ 陷阱
燙平衣服反而多增加一道費力步驟,與「減輕疲倦」目標相反,且摺衣服疲倦的關鍵在於「站姿」而非「衣服皺褶」,屬於沒對症下藥的調整。
C✕
活動分析雖然是 OT 重要工具,但本題問題明確(站著太累),已知姿勢即是疲倦來源,再分段檢視反而拖延處置,不如直接調整姿勢。
D✕
暫停活動會剝奪兒童參與家事的機會,違反「促進參與」與「獨立性」的職能治療核心理念,且坐姿替代是現成簡單解法,無需停止。
活動調整 (Activity Modification) 常用策略
| 策略 | 做法 | 本題應用 | 適用情境 |
|---|
| 節能原則 | 改坐姿、靠背、就近取物 | ✅ 改坐姿摺衣 | 易疲倦、體力差 |
| 關節保護 | 用大關節、避免過度施力 | — | 關節炎、痙攣 |
| 簡化步驟 | 減少步驟、使用輔具 | — | 認知或耐力差 |
| 環境調整 | 調整高度、光線、動線 | — | 感覺/動作障礙 |
痙攣型個案的姿勢控制本身就在耗能,站姿需要持續對抗重力維持張力,坐姿能讓骨盆穩定、減少抗重力肌群負擔。當問題成因已明確(站姿導致疲倦),職能治療應優先用最直接的姿勢調整解決,而非回頭做完整活動分析。考生常被「活動分析是OT基本功」的印象誤導,但實務中若能用簡單環境改變達成目標,就不該讓個案繼續在無效方式中消耗;節能原則的核心是「用最少代價完成有意義活動」,改姿勢正是最低成本的介入起點。
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