專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學104 年第 20 題單選題
張先生，68歲，近年因意外連續喪失二子後出現情緒低落，有自殺意念、拒食等症狀，經送醫後診斷為重鬱症，入院第1週，下列那一項護理措施最適宜？
A安排張先生協助照顧自我功能較差的病人
B鼓勵張先生參加團體治療活動以增加自信心
C鼓勵張先生參與職能治療活動，並規劃出院的工作
D定時探視陪伴張先生正確答案
D正確答案
重鬱症住院第1週以建立信任關係、防止自殺為首要，定時探視陪伴最適宜。
為什麼答案是 D
定時探視可建立治療性信任關係、評估自殺風險、傳達「你是有價值、被關心的」訊息，且不需病人主動付出，最適合急性期。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重鬱症住院第1週以建立信任關係、防止自殺為首要，定時探視陪伴最適宜。
急性期三大原則：安全第一、低刺激、陪伴支持。需體力與社交的活動都先排除。
逐選項分析
A✕
重鬱症病人自我價值感低、體力差，此時讓他照顧他人超出負荷，且若照顧失敗更加重無價值感與自責，不利復原。
B✕ 陷阱
團體治療需要社交互動與表達能力，急性期病人注意力差、退縮、動機低，難以參與。應待症狀改善、進入恢復期再安排。
C✕ 陷阱
職能治療與出院規劃屬於恢復期措施。第1週病人仍有自殺意念與拒食，談出院計畫過早，也會造成壓力。
D✓ 正確
定時探視可建立治療性信任關係、評估自殺風險、傳達「你是有價值、被關心的」訊息，且不需病人主動付出，最適合急性期。
重鬱症住院護理分期重點
| 分期 | 時間 | 首要目標 | 適宜活動 |
|---|
| 急性期 | 第1週 | 安全、信任、基本生理需求 | 定時陪伴、簡單一對一互動 |
| 恢復期 | 2-3週 | 提升活動耐受、社交 | 團體治療、職能治療 |
| 準備出院期 | 後期 | 功能重建、預防復發 | 出院規劃、家屬衛教 |
B、C 選項本身都是正確的護理措施，但「入院第1週」是陷阱關鍵字。急性期病人缺乏體力與動機，團體治療、職能治療、出院規劃都屬恢復期項目，時機錯了就是錯答案。 
