專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學104 年第 63 題單選題
王先生是中風個案，社區護理師發現個案雖然知道自我復健的重要性，也可正確執行自我復健，但卻常說忘記或太累而不執行，護理師宜運用下列那一項護理措施協助個案持續復健？
A轉介給復健師
B請家人為其做被動運動
C進行記憶訓練
D與個案簽訂護理契約正確答案
D正確答案
個案已具備知識與能力但缺乏行動承諾，簽訂護理契約可強化執行動機與責任感。
為什麼答案是 D
護理契約透過書面承諾與目標設定，強化個案的責任感與行為約束力，適用於「有能力卻缺乏行動」的個案，促進自我管理。
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完整詳解
Pro · 無限重點 個案已具備知識與能力但缺乏行動承諾，簽訂護理契約可強化執行動機與責任感。
關鍵字「知道卻不做」→ 動機問題，不是能力問題 → 選護理契約。
逐選項分析
A✕
個案已能正確執行自我復健，並非技巧不足，轉介復健師屬於重複資源，無法解決「不願執行」的核心問題。
B✕ 陷阱
被動運動會剝奪個案自主復健的機會，且個案具備自我執行能力，由家人代勞反而強化依賴，違反復健自主原則。
C✕ 陷阱
個案說「忘記」其實是推託之詞（同時說「太累」），並非真正的記憶障礙，記憶訓練搞錯問題本質。
D✓ 正確
護理契約透過書面承諾與目標設定，強化個案的責任感與行為約束力，適用於「有能力卻缺乏行動」的個案，促進自我管理。
護理契約 (Nursing Contract) 適用情境
| 面向 | 內容 | 本題對應 | 效果 |
|---|
| 適用對象 | 有能力但缺乏動機者 | 王先生會做卻不做 | 強化承諾 |
| 核心要素 | 雙方協議、明確目標、時限 | 設定每日復健次數 | 可測量 |
| 理論基礎 | 行為改變理論、自我效能 | 賦權個案 | 持續執行 |
| 不適用 | 認知障礙、能力不足者 | 非本題情境 | 改用其他策略 |
題目陷阱在於個案說「忘記」會誘導考生選 C 記憶訓練。但關鍵線索是「知道重要性、也能正確執行」，代表認知與能力均無問題，真正缺的是行動力與承諾，屬於動機層次問題。 
