專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學104 年第 39 題單選題
陳先生因幻聽干擾嚴重，情緒欠穩暴力攻擊住院，有關其暴力之預防處置下列敘述何者正確？①當陳先生情緒不穩定，有明顯焦慮行為出現，但意識尚未混亂，可運用治療性會談化解暴力危機 ②陳先生的情緒與行為不需再密切觀察，只要有攻擊行為立即進行約束隔離 ③移除周圍危險物品，疏散現場非必要人員，建立一個無威脅性的治療環境 ④保持陳先生在視線範圍，儘快閃動或蹲屈，以掌握其行蹤
D正確答案
精神病人暴力處置三原則：早期評估介入、移除危險環境、保持安全距離與視線。
為什麼答案是 D
①意識尚清楚時以治療性會談（語言安撫、同理）化解危機，屬暴力處置早期介入；③移除危險物品、疏散人員是建立安全環境的基本功，兩者皆正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 精神病人暴力處置三原則：早期評估介入、移除危險環境、保持安全距離與視線。
看到「不需密切觀察」「閃動蹲屈」就刪除，暴力處置永遠要持續評估且站穩姿勢。
逐選項分析
A✕
②錯在「不需密切觀察，有攻擊立即約束」，暴力處置強調「持續評估、漸進介入」，約束是最後手段而非立即反應。
B✕ 陷阱
②錯誤已如前述；③雖正確但搭配錯誤選項。陷阱在於③看起來很對就想選B。
C✕ 陷阱
④錯在「閃動或蹲屈」，正確做法是保持與病人平視、站穩、維持一個手臂以上的安全距離，並留有退路，蹲屈反而讓自己失去反應空間。
D✓ 正確
①意識尚清楚時以治療性會談（語言安撫、同理）化解危機，屬暴力處置早期介入；③移除危險物品、疏散人員是建立安全環境的基本功，兩者皆正確。
暴力行為三階段處置
| 階段 | 病人狀態 | 護理處置 | 重點 |
|---|
| 預防期 | 焦慮但意識清楚 | 治療性會談、傾聽同理 | 語言優先 |
| 介入期 | 情緒升高、威脅性言語 | 移除危險物、疏散人員、團隊到位 | 環境安全 |
| 控制期 | 實際攻擊行為 | 約束、隔離、必要時給藥 | 最後手段 |
暴力處置的核心是「預防勝於壓制」,考選部最常考三個時間點的判斷:早期(評估+溝通)、中期(環境控制、保持距離)、最後(約束)。關鍵是分清「持續觀察評估」跟「立即肢體約束」的時機差異——病人出現暴力徵兆時應先移除環境中的危險物、維持視線範圍內的安全距離,而不是直接上手約束。陷阱最常把「保持視線接觸」跟錯誤的肢體姿勢(例如閃躲蹲下失去視線)綁在一起,前半句對但後半句會讓護理人員處於危險位置。判斷準則:任何讓你失去視線、靠太近或跳過評估直接約束的選項都違反早期介入原則。 
