專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)104 年第 4 題單選題
美國近代保險制度改變(如1997年的平衡預算法案,Balanced Budget Act of 1997),對職能治療實務產生很大的影響,這些影響主要為下列何者?
A職能治療師以治癒疾病為醫療目標的傳統醫療機構工作機會大量減少,促進職能治療師開創新興領域正確答案
B促使大量職能治療師從精神疾病醫療機構走向學校系統發展
C職能科學的興起
D促進職能治療多方發展以生物醫學模式作為主要理論架構的趨勢
A正確答案
1997 年平衡預算法案削減 Medicare 給付,傳統醫療機構職缺萎縮,迫使 OT 開拓社區、長照、學校等新興領域。
為什麼答案是 A
BBA 1997 大幅削減 Medicare 對復健服務的給付,導致醫院、護理之家裁減 OT 人力,迫使 OT 轉向社區健康促進、職場健康、長照、居家服務等新興領域,這也是當代 OT 強調 community-based practice 的契機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 1997 年平衡預算法案削減 Medicare 給付,傳統醫療機構職缺萎縮,迫使 OT 開拓社區、長照、學校等新興領域。
看到「保險制度改變」+「實務影響」→ 想到「給付縮水→傳統工作減少→開創新領域」這條主軸即可選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
BBA 1997 大幅削減 Medicare 對復健服務的給付,導致醫院、護理之家裁減 OT 人力,迫使 OT 轉向社區健康促進、職場健康、長照、居家服務等新興領域,這也是當代 OT 強調 community-based practice 的契機。
B✕ 陷阱
OT 進入學校系統主要源於 1975 年的 IDEA(身心障礙者教育法),與 1997 年 BBA 無直接因果。時間點與法源都對不上,是常見的張冠李戴陷阱。
C✕ 陷阱
職能科學(Occupational Science)由南加大 Yerxa 等人於 1989 年倡議建立,源於 OT 學術自我認同的需求,屬學理發展,與保險制度改革無關。
D✕ 陷阱
方向完全相反。BBA 後 OT 反而「跳脫」生物醫學模式,更強調職能本位(occupation-based)、個案中心、社會參與等模式。選項顛倒因果。
OT 史上重要外部事件對應影響
| 年代 | 事件 | 性質 | 對 OT 的影響 |
|---|
| 1975 | IDEA(身心障礙者教育法) | 教育法 | OT 大量進入學校系統 |
| 1989 | Occupational Science 創立 | 學術 | 建立 OT 學科自我認同 |
| 1997 | Balanced Budget Act | 保險/預算 | 削減給付,傳統職缺減,轉向新興領域 |
| 2008+ | AOTA Centennial Vision | 專業願景 | 強調以職能為本、社區實務 |
B 選項把「OT 進入學校」這個正確的歷史事實,硬掛在 BBA 1997 上。實際上學校 OT 起源於 1975 年的 IDEA,比 BBA 早 22 年。考選部最愛把兩個都對的事實錯誤連結,讀史時務必把「年代—事件—影響」綁在一起記。
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