專技高考-職能治療師職能治療技術學(包括職能治療之評估方法與技術、活動分析與應用、治療方法與技術)113 年第 68 題單選題
對於兒童時期遭受到不當照顧或虐待,年紀約為10~12歲的孩童,下列關於自我調節(self-regulation)的介入策略何者最不適當?
A以感覺調節策略作為創傷敏感性的介入方式,提升個案的自我控制和安全感
B營造保護性與結構化的空間,降低個案的警覺程度,使其能夠參與課堂或社交活動
C以繪畫團體,幫助個案抒發情緒,透過互相評價作品,提升自我認識,勇敢面對創傷正確答案
D教導個案自我管理技巧,如自我監督、自我評估,確認自己的行為與外界預期的差異性,增加勝任感
C正確答案
創傷知情照護原則:受虐兒童的自我調節介入應建立安全感與控制感,「互相評價作品」違反創傷敏感原則,會造成二次傷害。
為什麼答案是 C
此選項最不適當。繪畫作為創意表達媒介本身是合適的,但「互相評價作品」對受虐兒童風險極高:(1)受虐兒童自我價值感低,被評價容易引發羞恥與防衛;(2)創傷知情照護強調「非評判性環境」;(3)強迫面對創傷(勇敢面對)違反「當事人掌控節奏」原則,可能造成再創傷(re-traumatization)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 創傷知情照護原則:受虐兒童的自我調節介入應建立安全感與控制感,「互相評價作品」違反創傷敏感原則,會造成二次傷害。
受虐兒童最忌被評價/比較,C選項「互相評價作品」會觸發羞恥感與創傷反應,是最不適當的策略,直接選C。
逐選項分析
A✕
感覺調節策略(sensory modulation)是創傷知情照護(trauma-informed care)的核心工具之一。受虐兒童常有感覺處理異常與過度警覺(hyperarousal),透過感覺策略可協助神經系統調節、提升自我控制與安全感,符合創傷敏感介入原則,為適當策略。
B✕
為受創兒童提供「結構化且可預測」的環境是創傷知情照護的基本原則。降低環境中的不確定性與刺激,能減少個案的警覺程度(hypervigilance),使其感到安全,進而能夠參與功能性活動如上課或社交,是適當的介入策略。
C✓ 正確
此選項最不適當。繪畫作為創意表達媒介本身是合適的,但「互相評價作品」對受虐兒童風險極高:(1)受虐兒童自我價值感低,被評價容易引發羞恥與防衛;(2)創傷知情照護強調「非評判性環境」;(3)強迫面對創傷(勇敢面對)違反「當事人掌控節奏」原則,可能造成再創傷(re-traumatization)。
D✕
10~12歲兒童認知發展已達具體運思期末段,可學習自我管理技巧如自我監督(self-monitoring)與自我評估(self-evaluation)。此類策略來自認知行為取向,幫助個案了解自身行為與社會期待的差異,建立自我效能感與勝任感,是適合此年齡層且符合自我調節目標的策略。
創傷知情照護(Trauma-Informed Care)核心原則 vs 介入禁忌
| 原則 | 適當做法 | 禁忌做法 | 本題對應 |
|---|
| 安全感 | 結構化環境、可預測的例行程序 | 突然改變、不確定情境 | 選項B(適當) |
| 信任與透明 | 說明活動目的、取得同意 | 強迫揭露創傷 | 選項C違反此原則 |
| 個人控制感 | 讓個案自主決定節奏 | 強制要求「勇敢面對」 | 選項C強迫面對創傷 |
| 非評判性 | 接納所有表達形式 | 互相評比、公開評價 | 選項C互相評價作品 |
| 賦能(Empowerment) | 自我管理技巧、成功經驗累積 | 羞辱、比較 | 選項D(適當) |
考生可能認為「繪畫團體抒發情緒」聽起來很有治療感而選其他選項。陷阱在於「互相評價作品」這個關鍵細節——對一般兒童或許是社交學習,但對受虐兒童這是高風險行為。另一陷阱是「勇敢面對創傷」聽起來是正向鼓勵,實際上違反個案自主節奏原則,屬於對創傷治療的常見誤解。