在實證醫學常見的研究設計中，下列何者之證據等級最高？
A對單一個案進行單次觀察紀錄的個案報告
B以隨機臨床試驗文獻進行的系統性文獻回顧正確答案
C具單盲設計的隨機臨床試驗
D利用病歷資料進行的回溯性病例對照研究
答案與詳解
逐選項解析
A對單一個案進行單次觀察紀錄的個案報告✕ 錯誤
個案報告（case report）位於證據金字塔最底層，僅描述單一個案、無對照組、無法推論因果，證據等級最低，常作為臨床觀察起點而非結論依據。
B以隨機臨床試驗文獻進行的系統性文獻回顧✓ 正確
C具單盲設計的隨機臨床試驗✕ 易錯陷阱
隨機臨床試驗（RCT）本身證據等級很高，是個別研究中的金標準，但「單篇RCT」仍低於整合多篇RCT的系統性回顧。陷阱在於RCT聽起來最強。
D利用病歷資料進行的回溯性病例對照研究✕ 錯誤
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