專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學108 年第 73 題單選題
有關肢體失用症（limb apraxia）的治療策略，下列敘述何者錯誤？
A常採用串連式（chaining）部分練習的技巧
B宜採用具有一系列步驟的活動，增進病患的類化能力正確答案
C儘量避免使用口語指示（verbal instruction）
D適合設計粗動作型態的活動
B正確答案
肢體失用症治療要採『部分練習＋粗動作＋少口語』，避免複雜步驟串連活動，因類化能力差。
為什麼答案是 B
失用症患者類化能力本身就受損，且難以執行多步驟活動。應採用『情境特定』訓練（context-specific），而非期待透過多步驟活動達到類化，敘述顛倒因果。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 肢體失用症治療要採『部分練習＋粗動作＋少口語』，避免複雜步驟串連活動，因類化能力差。
失用症患者『動作計畫』受損，步驟越多越亂；B 選項『一系列步驟增進類化』正好踩雷。
逐選項分析
A✕
串連式部分練習（chaining）是失用症標準治療策略，將動作拆解成小步驟逐一練習，再串連成完整動作，符合臨床指引。
B✓ 正確
失用症患者類化能力本身就受損，且難以執行多步驟活動。應採用『情境特定』訓練（context-specific），而非期待透過多步驟活動達到類化，敘述顛倒因果。
C✕ 陷阱
失用症常合併語言處理困難（特別是左腦損傷），口語指示反而干擾動作執行，應改用視覺示範、動作引導等非口語策略，敘述正確。
D✕
粗動作（如站起、走路、伸手）較精細動作受失用症影響小，且為日常功能基礎，適合作為治療設計起點，敘述正確。
肢體失用症治療策略五大原則
| 策略 | 做法 | 原因 |
|---|
| 部分練習 | 動作拆解＋串連（chaining） | 降低動作計畫負荷 |
| 減少口語 | 改用視覺示範、徒手引導 | 口語反而干擾動作執行 |
| 粗動作優先 | 從大動作、功能性活動開始 | 受失用影響較小 |
| 情境特定訓練 | 在實際情境中重複練習 | 類化能力差，需直接訓練目標情境 |
| 錯誤無關學習 | 減少嘗試錯誤 | 錯誤動作易固化 |
B 選項把『一般動作學習原則』套用到失用症身上。失用症患者最大特徵就是『類化能力受損』，反而需要『情境特定』反覆練習，多步驟活動只會讓他們更混亂，不會增進類化。 
