專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學108 年第 34 題單選題
依據中風後上肢的動作恢復時程之概念,將以下上肢活動設計依簡單到困難,排出正確之「活動分級」順序?①患側手拿加大把柄湯匙進食 ②患側手拿鑰匙開門 ③患側手握牙膏,健側手打開蓋子 ④患側手協助固定杯子,健側手倒牛奶
A正確答案
中風上肢恢復遵循「穩定→粗動作→精細動作」順序,患側從被動支撐角色逐步轉為主動操作。
為什麼答案是 A
④患側僅作穩定者(stabilizer)最簡單→③患側握粗大圓筒物(整握)→①患側需動態操作湯匙進食(抓握+移動到口)→②鑰匙開門需精細抓捏+旋轉腕部,難度最高。完全符合Brunnstrom恢復階段。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 中風上肢恢復遵循「穩定→粗動作→精細動作」順序,患側從被動支撐角色逐步轉為主動操作。
看患側手的角色:固定物 < 抓握粗物 < 抓握細物 < 精細操作。④固定→③握筒狀→①握湯匙進食(動態)→②鑰匙(精細旋轉)。
逐選項分析
A✓ 正確
④患側僅作穩定者(stabilizer)最簡單→③患側握粗大圓筒物(整握)→①患側需動態操作湯匙進食(抓握+移動到口)→②鑰匙開門需精細抓捏+旋轉腕部,難度最高。完全符合Brunnstrom恢復階段。
B✕ 陷阱
誤將③排在④之前。其實「患側僅當固定」比「患側主動握物」簡單,因前者不需抓握力與動作控制,只要肢體擺位即可。
C✕ 陷阱
前段④③正確,但誤將②(鑰匙)排在①(湯匙)之前。鑰匙需精細抓捏與前臂旋轉,比湯匙整握進食更難。
D✕
順序完全顛倒,把最難的②放第一、最簡單的④放最後,違反由易到難原則。
中風上肢活動分級(由易到難)
| 階段 | 患側角色 | 範例 | 難度 |
|---|
| 1 | 穩定者(固定) | ④固定杯子讓健側倒 | ★ |
| 2 | 粗大抓握 | ③握牙膏(圓筒整握) | ★★ |
| 3 | 動態操作 | ①拿湯匙進食(抓+移動) | ★★★ |
| 4 | 精細抓捏+旋轉 | ②鑰匙開門 | ★★★★ |
考生易忽略「患側手協助固定」其實比「患側手抓握物品」更簡單。固定只需擺放,不需主動肌力;抓握則需手部肌肉收縮控制。另一陷阱是低估鑰匙開門的難度——它需要側捏(lateral pinch)加前臂旋轉,是手部最精細的綜合動作。