專技高考-營養師生理學與生物化學107 年第 8 題單選題
格雷夫氏症（Graves' disease）患者血中甲促素（TSH）與甲狀腺激素的濃度，最可能是下列何種組合？
A甲促素低於正常，甲狀腺激素高於正常正確答案
B甲促素高於正常，甲狀腺激素高於正常
C甲促素低於正常，甲狀腺激素低於正常
D甲促素高於正常，甲狀腺激素低於正常
A正確答案
Graves' disease 是自體抗體刺激甲狀腺導致甲狀腺激素過高，負回饋抑制 TSH，故 TSH 低、T3/T4 高。
為什麼答案是 A
Graves' disease 為自體免疫疾病，TSI（甲狀腺刺激免疫球蛋白）模仿 TSH 作用於 TSH 受體，使甲狀腺激素（T3/T4）分泌過量，透過負回饋抑制腦下垂體分泌 TSH，故 TSH 低、甲狀腺激素高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Graves' disease 是自體抗體刺激甲狀腺導致甲狀腺激素過高，負回饋抑制 TSH，故 TSH 低、T3/T4 高。
看到『原發性甲狀腺亢進』→ TSH↓ T4↑（負回饋反向關係）
逐選項分析
A✓ 正確
Graves' disease 為自體免疫疾病，TSI（甲狀腺刺激免疫球蛋白）模仿 TSH 作用於 TSH 受體，使甲狀腺激素（T3/T4）分泌過量，透過負回饋抑制腦下垂體分泌 TSH，故 TSH 低、甲狀腺激素高。
B✕ 陷阱
TSH 與甲狀腺激素同時升高屬「次發性甲亢」，由腦下垂體腫瘤分泌過多 TSH 造成，非 Graves'。Graves' 病灶在甲狀腺本身（周邊），會觸發負回饋抑制 TSH。
C✕
兩者皆低屬「次發性甲狀腺低下」（腦下垂體功能不足），與 Graves' 疾病機轉相反，Graves' 甲狀腺激素是過量而非不足。
D✕ 陷阱
TSH 高、甲狀腺激素低是「原發性甲狀腺低下」（如橋本氏甲狀腺炎），甲狀腺受損無法分泌激素，失去負回饋使 TSH 代償升高，與 Graves' 完全相反。
甲狀腺疾病 TSH 與 T3/T4 判讀
| 疾病 | 病灶位置 | TSH | T3/T4 |
|---|
| Graves' disease（原發性甲亢） | 甲狀腺 | ↓低 | ↑高 |
| 腦下垂體腫瘤（次發性甲亢） | 腦下垂體 | ↑高 | ↑高 |
| 橋本氏甲狀腺炎（原發性甲低） | 甲狀腺 | ↑高 | ↓低 |
| 下視丘/腦垂體功能不足（次發性甲低） | 中樞 | ↓低 | ↓低 |
最常見陷阱是把 TSH 與甲狀腺激素關係搞反。『原發性』疾病病灶在甲狀腺本身，TSH 與 T3/T4 呈『反向』變化；『次發性』病灶在腦下垂體，TSH 與 T3/T4 呈『同向』變化。Graves' 是原發性甲亢，故 TSH 低、T4 高。 
