專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學109 年第 25 題單選題
肺功能檢查顯示FEV1 為2.3L（60%預測值），造成此結果的可能原因為何？①氣道阻塞 ②肺纖維病變 ③吐氣測量起始點錯誤 ④肺活量比預測值大
C正確答案
FEV1 降低（<80% 預測值）可能源於阻塞性疾病、限制性疾病或測量誤差，故①②③皆可能。
為什麼答案是 C
①阻塞性疾病使呼氣流速下降；②限制性疾病使整體肺容積減少，FEV1 跟著降；③吐氣起始點若取錯（延遲偵測），會低估 FEV1。三者皆可解釋 60% 預測值。
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完整詳解
Pro · 無限重點 FEV1 降低（<80% 預測值）可能源於阻塞性疾病、限制性疾病或測量誤差，故①②③皆可能。
FEV1 低 = 阻塞 OR 限制 OR 技術誤差；只要肺活量比預測大，FEV1 不會偏低 → ④可刪。
逐選項分析
A✕
漏掉②肺纖維病變。限制性肺疾雖以 FVC 下降為主，但 FEV1 也會跟著等比例下降，故 FEV1 絕對值仍會低於預測值。
B✕
①氣道阻塞（如 COPD、氣喘）是 FEV1 降低最典型原因，不可漏。④若肺活量比預測大，FEV1 通常也會較大，不會造成 60% 預測值。
C✓ 正確
①阻塞性疾病使呼氣流速下降；②限制性疾病使整體肺容積減少，FEV1 跟著降；③吐氣起始點若取錯（延遲偵測），會低估 FEV1。三者皆可解釋 60% 預測值。
D✕ 陷阱
陷阱選項。④肺活量比預測值大，反而會使 FEV1 高於預測值，與題目「60% 預測值」矛盾，邏輯顛倒。
FEV1 降低的可能原因
| 原因類型 | FEV1 | FVC | FEV1/FVC |
|---|
| 阻塞性（COPD、氣喘） | ↓↓ | 正常或↓ | ↓ (<70%) |
| 限制性（肺纖維化） | ↓ | ↓↓ | 正常或↑ |
| 技術誤差（起始點錯） | ↓ (假性) | 可能正常 | 變異 |
| 肺活量大於預測 | ↑ | ↑ | 正常 |
FEV1 降低時,考選部最愛考「多重病因共存」陷阱。阻塞性疾病(氣道狹窄導致吐氣受阻)會讓 FEV1 降低,但限制性疾病(肺容積縮小)也會讓絕對數值下降。最常錯在誤以為「只有阻塞性才會降低」,忽略限制性疾病患者肺容積本身就小,一秒內能吐出的絕對值當然也低。此外測量誤差(患者配合度差、未盡全力)也是臨床常見原因。判斷關鍵:看到 FEV1 低於 80% 預測值,必須同時考慮「氣道問題」與「容積問題」,不能單一歸因。 
