專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學109 年第 73 題單選題
皮革胃（linitis plastica）是指胃發生下列何種病變？
D正確答案
皮革胃是胃壁瀰漫性增厚變硬的特殊型態胃癌，多為印戒細胞癌瀰漫浸潤所致。
為什麼答案是 D
皮革胃 (linitis plastica) 為瀰漫型胃癌 (diffuse type, Lauren 分類)，常見印戒細胞癌 (signet ring cell) 浸潤胃壁全層，伴隨纖維化反應 (desmoplasia)，使胃壁僵硬如皮革，預後極差。
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完整詳解
Pro · 無限重點 皮革胃是胃壁瀰漫性增厚變硬的特殊型態胃癌，多為印戒細胞癌瀰漫浸潤所致。
看到「皮革」「硬皮」聯想到惡性瀰漫浸潤 → 直接選胃癌。
逐選項分析
A✕
慢性胃炎以黏膜層發炎、腺體萎縮為主，不會造成整個胃壁如皮革般僵硬增厚，與皮革胃的肉眼特徵不符。
B✕
急性胃炎多為黏膜表淺糜爛、出血，病變侷限於黏膜，胃壁仍具彈性，與皮革胃僵硬無彈性的型態完全不同。
C✕ 陷阱
消化性潰瘍是局部黏膜缺損、邊緣整齊的圓形潰瘍，並非整體胃壁增厚。雖可能與胃癌作鑑別，但皮革胃強調瀰漫性硬化，非局部潰瘍。
D✓ 正確
皮革胃 (linitis plastica) 為瀰漫型胃癌 (diffuse type, Lauren 分類)，常見印戒細胞癌 (signet ring cell) 浸潤胃壁全層，伴隨纖維化反應 (desmoplasia)，使胃壁僵硬如皮革，預後極差。
胃癌 Lauren 分類速記
| 分類 | 型態特徵 | 好發族群 | 代表病變 |
|---|
| 腸型 (Intestinal) | 形成腺體、外突腫塊 | 年長男性、H. pylori | 潰瘍型胃癌 |
| 瀰漫型 (Diffuse) | 印戒細胞、浸潤胃壁 | 較年輕、女性比例↑ | 皮革胃 linitis plastica |
「皮革胃」聽起來像慢性發炎纖維化的良性病變，容易誤選慢性胃炎。實際上它是瀰漫型胃癌的特殊肉眼型態，因癌細胞浸潤加上纖維化反應 (desmoplasia) 使胃壁變硬如皮革，屬惡性病變。 
