專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學109 年第 50 題單選題
碰撞引起皮下瘀青（bruise），其最主要的病理變化為下列何者？
A慢性肉芽腫性發炎（chronic granulomatous inflammation）
B血管破壞、出血（hemorrhage）正確答案
C缺血性壞死（ischemic necrosis）
D類澱粉沉積（amyloidosis）
B正確答案
瘀青是外力造成微血管破裂、血液滲出皮下組織，本質就是 hemorrhage（出血）。
為什麼答案是 B
外力碰撞使皮下微血管破裂，紅血球滲出至組織間隙形成瘀斑（contusion/bruise），血紅素分解產生 biliverdin、bilirubin、hemosiderin，造成顏色由紫紅→藍黑→黃綠的變化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 瘀青是外力造成微血管破裂、血液滲出皮下組織，本質就是 hemorrhage（出血）。
看到「碰撞 + 瘀青」直接想血管破→出血，紅血球外滲後分解才呈現紫黑→黃綠色變化。
逐選項分析
A✕
慢性肉芽腫性發炎是結核、痲瘋、異物等慢性刺激引起的特殊發炎，會出現上皮樣細胞與多核巨細胞，與單純外力撞擊瘀青無關。
B✓ 正確
外力碰撞使皮下微血管破裂，紅血球滲出至組織間隙形成瘀斑（contusion/bruise），血紅素分解產生 biliverdin、bilirubin、hemosiderin，造成顏色由紫紅→藍黑→黃綠的變化。
C✕ 陷阱
缺血性壞死是血流中斷導致組織死亡（如心肌梗塞），瘀青只是血液外滲，組織本身並未壞死，易混淆要小心。
D✕
類澱粉沉積是異常蛋白質（amyloid）沉積在組織中的慢性病理變化，與外傷瘀青完全無關。
皮下出血依大小分類
| 名稱 | 大小 | 常見原因 | 外觀 |
|---|
| Petechiae 點狀出血 | 1-2 mm | 血小板低下、敗血症 | 針尖紅點 |
| Purpura 紫斑 | 3-10 mm | 血管炎、凝血異常 | 紫紅斑塊 |
| Ecchymosis 瘀斑（bruise） | >1-2 cm | 外傷碰撞 | 紫黑→黃綠 |
| Hematoma 血腫 | 局部血液聚積 | 較大血管破裂 | 腫塊隆起 |
考生易把「瘀青看起來黑黑的」誤以為是組織壞死而選 C 缺血性壞死。事實上瘀青組織本身仍活著，只是紅血球跑到血管外被分解，產生顏色變化，本質是 hemorrhage 而非 necrosis。 
