專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學109 年第 54 題單選題
結核桿菌通常是採用下列何種染色法偵測？
AGram stain
Bacid fast stain正確答案
Csilver stain
Dmucicarmine stain
B正確答案
結核桿菌細胞壁富含分枝菌酸 (mycolic acid)，具抗酸性，需用抗酸性染色 (acid-fast stain) 偵測。
為什麼答案是 B
抗酸性染色 (Ziehl-Neelsen stain) 利用 carbol fuchsin 加熱滲入分枝菌酸層後，即使用酸性酒精也無法脫色，故結核桿菌呈紅色，是診斷 TB 的標準染色法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 結核桿菌細胞壁富含分枝菌酸 (mycolic acid)，具抗酸性，需用抗酸性染色 (acid-fast stain) 偵測。
看到結核 (TB)、Mycobacterium → 直覺反射「抗酸性染色」，又稱 Ziehl-Neelsen stain。
逐選項分析
A✕ 陷阱
革蘭氏染色是最基本的細菌分類染色，但結核桿菌因細胞壁含大量分枝菌酸 (蠟質)，染料不易穿透，Gram stain 呈現不佳，無法有效偵測。
B✓ 正確
抗酸性染色 (Ziehl-Neelsen stain) 利用 carbol fuchsin 加熱滲入分枝菌酸層後，即使用酸性酒精也無法脫色，故結核桿菌呈紅色，是診斷 TB 的標準染色法。
C✕
銀染色 (silver stain，如 GMS、Warthin-Starry) 主要用於偵測黴菌 (如 Pneumocystis)、螺旋體 (如梅毒) 及部分細菌，不是結核桿菌的首選。
D✕
Mucicarmine 染色用於染黏液 (mucin)，臨床常用於辨識隱球菌 (Cryptococcus) 的莢膜，與結核桿菌無關。
常見特殊染色對應病原
| 染色法 | 原理/染色目標 | 主要偵測對象 | 顏色 |
|---|
| Gram stain | 細胞壁肽聚醣 | 一般細菌分類 (G+/G-) | 紫/紅 |
| Acid-fast stain | 分枝菌酸 (mycolic acid) | 結核桿菌、麻風桿菌、Nocardia | 紅色 |
| Silver stain (GMS) | 細胞壁多醣 | 黴菌、Pneumocystis、螺旋體 | 黑色 |
| Mucicarmine | 黏多醣 (mucin) | Cryptococcus 莢膜、腺癌黏液 | 粉紅/紅 |
考生易誤選 Gram stain，因為它是最熟悉的細菌染色。但結核桿菌細胞壁有蠟質 (分枝菌酸)，Gram stain 無法染進去，必須用加熱型的抗酸性染色才能突破蠟質屏障。 
