專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學109 年第 34 題單選題
在臨床的分類中，下列何者的損傷可視為下運動神經元病變（lower motor neuron lesion）？
A脊髓灰質前角炎正確答案
B大腦運動皮質梗塞
C視上核缺血
D旁室核梗塞
A正確答案
下運動神經元 (LMN) 指脊髓前角細胞及其以下的運動神經，前角炎正是典型 LMN 病變。
為什麼答案是 A
脊髓灰質前角炎 (poliomyelitis) 直接破壞脊髓前角的運動神經元 (α-motor neuron)，這就是 LMN 的本體所在，會造成肌肉鬆弛性麻痺、肌肉萎縮、深部肌腱反射消失，是 LMN 病變的教科書範例。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下運動神經元 (LMN) 指脊髓前角細胞及其以下的運動神經，前角炎正是典型 LMN 病變。
看到「脊髓前角」「周邊神經」「肌肉鬆弛無力」→ LMN；看到「大腦皮質」「皮質脊髓束」→ UMN。
逐選項分析
A✓ 正確
脊髓灰質前角炎 (poliomyelitis) 直接破壞脊髓前角的運動神經元 (α-motor neuron)，這就是 LMN 的本體所在，會造成肌肉鬆弛性麻痺、肌肉萎縮、深部肌腱反射消失，是 LMN 病變的教科書範例。
B✕ 陷阱
大腦運動皮質 (Betz cell, 第 4 區) 是上運動神經元 (UMN) 的起點，梗塞會造成痙攣性麻痺、深部反射亢進、Babinski 陽性，屬於 UMN 病變，與 LMN 相反。
C✕
視上核 (supraoptic nucleus) 位於下視丘，分泌 ADH (抗利尿激素)，與運動神經系統無關，缺血會造成尿崩症等內分泌問題，不屬於運動神經元病變。
D✕
旁室核 (paraventricular nucleus) 同屬下視丘，分泌 ADH 與催產素，調控自律神經與內分泌，與運動神經元路徑無關，梗塞不會造成 LMN 症狀。
UMN vs LMN 病變對照
| 項目 | 上運動神經元 (UMN) | 下運動神經元 (LMN) |
|---|
| 位置 | 大腦皮質→皮質脊髓束 | 脊髓前角→周邊神經 |
| 麻痺型態 | 痙攣性 (spastic) | 鬆弛性 (flaccid) |
| 肌張力 | 增加 | 降低 |
| 深部反射 | 亢進 (↑) | 消失 (↓) |
| Babinski | 陽性 (+) | 陰性 (-) |
| 肌肉萎縮 | 輕微 (廢用性) | 明顯 (去神經) |
| 代表疾病 | 中風、皮質梗塞 | 脊髓灰質炎、ALS 末期 |
C、D 的「視上核」「旁室核」聽起來很像神經中樞，但其實是下視丘的內分泌核團 (分泌 ADH)，與運動完全無關，是用解剖名詞混淆考生的陷阱。B 則是把 UMN (皮質) 偷換成 LMN，考生若沒記清楚分界 (脊髓前角) 就會選錯。 
