專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學105 年第 54 題單選題
乳癌術後病患，因下列何種因素容易產生手術側肩關節活動度下降？
A低白蛋白血症（hypoalbuminemia）
B蜂窩組織炎（cellulitis）
C深層靜脈栓塞（deep vein thrombosis）
D淋巴水腫（lymphedema）正確答案
D正確答案
乳癌術後因腋下淋巴結廓清易致淋巴水腫，造成手術側肩關節腫脹疼痛、活動受限。
為什麼答案是 D
乳癌手術常合併腋下淋巴結廓清（ALND），破壞淋巴迴流路徑，導致手術側上肢淋巴水腫，肢體腫脹沉重、纖維化，限制肩關節活動度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳癌術後因腋下淋巴結廓清易致淋巴水腫，造成手術側肩關節腫脹疼痛、活動受限。
看到「乳癌術後 + 肩關節活動度下降」直接選淋巴水腫，這是乳癌術後最經典併發症。
逐選項分析
A✕
低白蛋白血症是全身性營養問題，會造成全身水腫與傷口癒合不良，但不會特異性造成手術側肩關節活動度下降。
B✕ 陷阱
蜂窩組織炎是急性感染，會有紅腫熱痛，雖可能短暫影響活動，但非乳癌術後肩關節活動度下降的「常見」原因。屬干擾選項。
C✕
深層靜脈栓塞好發於下肢（長期臥床者），上肢 DVT 罕見且非乳癌術後肩關節活動受限的典型原因。
D✓ 正確
乳癌手術常合併腋下淋巴結廓清（ALND），破壞淋巴迴流路徑，導致手術側上肢淋巴水腫，肢體腫脹沉重、纖維化，限制肩關節活動度。
乳癌術後肩關節活動度下降常見原因
| 原因 | 機轉 | 處置重點 |
|---|
| 淋巴水腫 | 腋下淋巴結廓清破壞迴流 | 徒手淋巴引流、壓力衣、運動 |
| 手術疤痕沾黏 | 胸大肌與筋膜纖維化 | 疤痕按摩、伸展 |
| 腋網症候群 (AWS) | 腋下索狀組織形成 | 伸展、徒手治療 |
| 疼痛/保護性姿勢 | 術後不敢動造成僵硬 | 早期活動、漸進式 ROM |
考生易誤選 C「深層靜脈栓塞」因聯想到術後臥床。但 DVT 主要發生在下肢，且乳癌術後病患並非長期臥床族群。乳癌術後最經典的肩關節活動受限原因是「淋巴水腫」，因為手術會清除腋下淋巴結。 
