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專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學10555單選題

有關肌萎縮側索硬化症患者(amyotrophic lateral sclerosis)的病徵敘述,下列何者正確?

A個案到中晚期會出現認知障礙
B一般而言,手指無力先出現在伸直肌,後為屈曲肌正確答案
C個案不會出現痙攣及反射過強(hyper-reflexia)
Dlower motor neuron type個案最明顯的症狀為吞嚥與呼吸的困難
答案與詳解
B
正確答案
ALS 同時侵犯上下運動神經元,臨床上會出現痙攣與反射過強;認知功能多半保留;本題依考選部公告答案為 B(手指無力伸肌先於屈肌)。

為什麼答案是 B

依考選部公告答案為 B。臨床上 ALS 手部無力典型以手部內在肌(intrinsic muscles,尤其第一背側骨間肌與大魚際肌)萎縮為主,常稱「split hand sign」。部分國內職能治療教科書(如 Pendretti、Trombly 中譯本)描述手指無力「伸肌先於屈肌」出現,故本題以此為正解。考生需注意:此說法在國際文獻中並非絕對共識,實際臨床更強調 intrinsic muscle 萎縮導致捏握功能下降,建議以考試用書記憶口訣為準。

考點:認知功能多保留考點:伸先於屈(考試口訣)考點:UMN+LMN 並存考點:延髓型 ≠ LMN type
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