有關肌萎縮側索硬化症患者（amyotrophic lateral sclerosis）的病徵敘述，下列何者正確？ (A) 個案到中晚期會出現認知障礙 (B) 一般而言，手指無力先出現在伸直肌，後為屈曲肌 (C) 個案不會出現痙攣及反射過強（hyper-reflexia） (D) lower motor neuron type個案最明顯的症狀為吞嚥與呼吸的困難

正確答案為 B。 ALS 同時侵犯上下運動神經元，臨床上會出現痙攣與反射過強；認知功能多半保留；本題依考選部公告答案為 B（手指無力伸肌先於屈肌）。 (A) 【認知功能多保留】ALS 主要侵犯運動神經元，認知功能傳統上被認為多半保留，雖近代研究顯示約 10-15% 合併額顳葉失智（ALS-FTD），但「中晚期普遍出現認知障礙」並非教科書定義的典型病徵，故敘述錯誤。 (B) 【伸先於屈（考試口訣）】依考選部公告答案為 B。臨床上 ALS 手部無力典型以手部內在肌（intrinsic muscles，尤其第一背側骨間肌與大魚際肌）萎縮為主，常稱「split hand sign」。部分國內職能治療教科書（如 Pendretti、Trombly 中譯本）描述手指無力「伸肌先於屈肌」出現，故本題以此為正解。考生需注意：此說法在國際文獻中並非絕對共識，實際臨床更強調 intrinsic muscle 萎縮導致捏握功能下降，建議以考試用書記憶口訣為準。

專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學105 年第 55 題單選題考點：認知功能多保留考點：伸先於屈（考試口訣）

有關肌萎縮側索硬化症患者（amyotrophic lateral sclerosis）的病徵敘述，下列何者正確？

A個案到中晚期會出現認知障礙

B一般而言，手指無力先出現在伸直肌，後為屈曲肌正確答案

C個案不會出現痙攣及反射過強（hyper-reflexia）

Dlower motor neuron type個案最明顯的症狀為吞嚥與呼吸的困難

答案與詳解

正確答案

ALS 同時侵犯上下運動神經元，臨床上會出現痙攣與反射過強；認知功能多半保留；本題依考選部公告答案為 B（手指無力伸肌先於屈肌）。

逐選項解析

A個案到中晚期會出現認知障礙認知功能多保留✕ 易錯陷阱

ALS 主要侵犯運動神經元，認知功能傳統上被認為多半保留，雖近代研究顯示約 10-15% 合併額顳葉失智（ALS-FTD），但「中晚期普遍出現認知障礙」並非教科書定義的典型病徵，故敘述錯誤。

B一般而言，手指無力先出現在伸直肌，後為屈曲肌伸先於屈（考試口訣）✓ 正確

依考選部公告答案為 B。臨床上 ALS 手部無力典型以手部內在肌（intrinsic muscles，尤其第一背側骨間肌與大魚際肌）萎縮為主，常稱「split hand sign」。部分國內職能治療教科書（如 Pendretti、Trombly 中譯本）描述手指無力「伸肌先於屈肌」出現，故本題以此為正解。考生需注意：此說法在國際文獻中並非絕對共識，實際臨床更強調 intrinsic muscle 萎縮導致捏握功能下降，建議以考試用書記憶口訣為準。

C個案不會出現痙攣及反射過強（hyper-reflexia）✕ 易錯陷阱

Dlower motor neuron type個案最明顯的症狀為吞嚥與呼吸的困難✕ 易錯陷阱

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