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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11226單選題

口腔癌手術後出現下列何項危險因子,會建議接受術後輔助化學放射治療(postoperative chemoradiotherapy)?

A陽性腫瘤切緣(positive margins)正確答案
B晚期T3、T4口腔癌
C原發腫瘤周圍出現神經侵犯(perineural invasion)
D原發腫瘤周圍出現淋巴血管侵犯(lymphovascular invasion)
答案與詳解
A
正確答案
口腔癌術後化放療 (CRT) 的強適應症只有兩個:切緣陽性 (positive margin) 與淋巴結外擴散 (ENE)。其餘高風險因子僅建議單獨放療。

為什麼答案是 A

切緣陽性代表腫瘤未完全切除,復發風險極高,依 NCCN guideline 屬於術後 CRT 的「絕對適應症」,需合併化療與放療以提升局部控制率。

考點:CRT絕對適應症考點:晚期T分期→RT考點:PNI→RT考點:LVI→RT
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