專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 26 題單選題
口腔癌手術後出現下列何項危險因子,會建議接受術後輔助化學放射治療(postoperative chemoradiotherapy)?
A陽性腫瘤切緣(positive margins)正確答案
B晚期T3、T4口腔癌
C原發腫瘤周圍出現神經侵犯(perineural invasion)
D原發腫瘤周圍出現淋巴血管侵犯(lymphovascular invasion)
A正確答案
口腔癌術後化放療 (CRT) 的強適應症只有兩個:切緣陽性 (positive margin) 與淋巴結外擴散 (ENE)。其餘高風險因子僅建議單獨放療。
逐選項解析
A陽性腫瘤切緣(positive margins)✓ 正確
B晚期T3、T4口腔癌✕ 易錯陷阱
T3、T4 晚期腫瘤屬高風險因子,但單獨的 T 分期只建議術後放療 (RT),並未強制加上化療。除非合併切緣陽性或 ENE,才升級為 CRT。
C原發腫瘤周圍出現神經侵犯(perineural invasion)✕ 易錯陷阱
神經侵犯 (PNI) 是中度風險因子,建議術後輔助放療即可,並非 CRT 的絕對適應症。臨床上僅作為加強放療範圍的依據。
D原發腫瘤周圍出現淋巴血管侵犯(lymphovascular invasion)✕ 易錯陷阱
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