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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 41 題單選題

腹腔鏡手術時,如發生二氧化碳氣體栓塞(carbon dioxide embolus)之併發症,下列處置何者較少考慮使用?

A將二氧化碳從患者腹腔體內抽吸出來
B將病患擺位為右側躺(right lateral decubitus position)正確答案
C置入大孔徑中央靜脈導管(large-bore central venous line)將氣體抽吸出來
D將病患擺位為頭部低於右心房的水平面(head below the level of the right atrium)
答案與詳解
B
正確答案
腹腔鏡發生CO2氣體栓塞時,應採「左側躺」加「頭低腳高」(Durant's maneuver),讓氣體浮在右心室頂端避免阻塞肺動脈,右側躺會加重病情。

逐選項解析

A將二氧化碳從患者腹腔體內抽吸出來✕ 錯誤
發生氣體栓塞時,首要步驟是立即停止打氣(insufflation)並釋放腹腔內的二氧化碳(desufflation),以阻斷氣體繼續進入靜脈系統,這是標準且必要的處置。
B將病患擺位為右側躺(right lateral decubitus position)✓ 正確
C置入大孔徑中央靜脈導管(large-bore central venous line)將氣體抽吸出來✕ 錯誤
在嚴重氣體栓塞的情況下,若情況允許,置入大孔徑中央靜脈導管(CVC)至右心房直接抽吸出氣泡,是有效且標準的急救醫療處置之一。
D將病患擺位為頭部低於右心房的水平面(head below the level of the right atrium)✕ 錯誤

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