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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11235單選題

關於剖腹產時的傷口預防感染,若前胎剖腹的產婦身高161公分,孕前體重60公斤,產前體重70公斤,無內外科合併症且表皮清潔乾淨,產婦對盤尼西林過敏,則下列處置何者最適當?

A1.5 mg cefazolin每8小時給與注射
B120 mg gentamycin單次給與注射
C600 mg clindamycin併gentamycin 80 mg單次給與注射正確答案
D1.0 gm ceftriaxone每12小時給與注射
答案與詳解
C
正確答案
剖腹產預防性抗生素首選 cefazolin,但對盤尼西林過敏者改用 clindamycin + gentamicin 單次給藥。

為什麼答案是 C

對 β-lactam 過敏產婦的標準替代方案:clindamycin 600-900 mg(覆蓋陽性菌與厭氧菌)併 gentamicin(依體重約 1.5 mg/kg,本案 80 mg 合理)覆蓋革蘭氏陰性菌,切皮前單次給藥即可。

考點:首選但過敏禁用考點:覆蓋不足考點:過敏替代方案考點:交叉過敏風險
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