專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 77 題單選題
一位47歲男性，最近因工作較多，導致右肩疼痛加劇而來求診。病人自述平常肩膀活動還好，無明顯外傷，肩部外展時疼痛加劇，晚上休息時也會痛。身體檢查發現：右肩外觀沒有紅腫變形，手向前伸直後向上抬舉會有疼痛，但被動式外展時並不會疼痛，背斜方肌亦沒有壓痛點，最有可能的診斷為：
A纖維肌痛（fibromyalgia）
B肩軸轉肌損傷（rotator cuff injury）正確答案
C沾黏性肩關節囊炎（adhesive capsulitis）
D肩關節炎（shoulder osteoarthritis）
B正確答案
主動外展疼痛、被動不痛 → 典型旋轉肌袖（肩軸轉肌）損傷表現。
逐選項解析
A纖維肌痛（fibromyalgia）✕ 錯誤
纖維肌痛為全身多處壓痛點（至少 11/18）伴隨疲勞、睡眠障礙，不會只局限單側肩膀，且無主被動活動差異。
B肩軸轉肌損傷（rotator cuff injury）✓ 正確
C沾黏性肩關節囊炎（adhesive capsulitis）✕ 易錯陷阱
五十肩（冰凍肩）特徵是主動與被動活動『都』受限且疼痛，尤其外轉、外展明顯卡住。本題被動外展不痛，可排除。
D肩關節炎（shoulder osteoarthritis）✕ 錯誤
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