專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 77 題單選題
一位47歲男性，最近因工作較多，導致右肩疼痛加劇而來求診。病人自述平常肩膀活動還好，無明顯外傷，肩部外展時疼痛加劇，晚上休息時也會痛。身體檢查發現：右肩外觀沒有紅腫變形，手向前伸直後向上抬舉會有疼痛，但被動式外展時並不會疼痛，背斜方肌亦沒有壓痛點，最有可能的診斷為：
A纖維肌痛（fibromyalgia）
B肩軸轉肌損傷（rotator cuff injury）正確答案
C沾黏性肩關節囊炎（adhesive capsulitis）
D肩關節炎（shoulder osteoarthritis）
B正確答案
主動外展疼痛、被動不痛 → 典型旋轉肌袖（肩軸轉肌）損傷表現。
為什麼答案是 B
旋轉肌袖（棘上肌為主）損傷典型表現：主動外展 60-120 度疼痛弧、夜間痛、被動活動不痛。本題病人工作過度使用、主動抬舉痛但被動不痛，完全吻合。
考點：全身性疼痛考點：旋轉肌袖損傷考點：五十肩考點：退化性關節炎
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