專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學105 年第 34 題單選題
下列何者不是白血病引發臨床症狀的主要機制？
A因正常的造血作用旺盛，而出現紅血球增多症正確答案
B可呈現paraneoplastic syndromes，如高血鈣症或免疫媒介性疾病
C因循環中畸變細胞的數目增加，而呈現血液黏滯性過高
D因白血病細胞浸潤導致器官功能不良
A正確答案
白血病會抑制正常造血→反而貧血，不可能引起紅血球增多症，此為反向題正解。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題答案）。白血病是骨髓造血幹細胞惡性增生，腫瘤細胞會排擠正常造血前驅細胞，導致非再生性貧血、血小板減少、嗜中性球減少，絕不會出現紅血球增多症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白血病會抑制正常造血→反而貧血，不可能引起紅血球增多症，此為反向題正解。
白血病=骨髓被腫瘤細胞佔據→正常造血被擠壓→貧血、血小板減少。看到「造血旺盛、紅血球增多」直接選！
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。白血病是骨髓造血幹細胞惡性增生，腫瘤細胞會排擠正常造血前驅細胞，導致非再生性貧血、血小板減少、嗜中性球減少，絕不會出現紅血球增多症。
B✕
正確敘述。白血病常合併副腫瘤症候群，如淋巴球性白血病可分泌 PTHrP 引發高血鈣症，或產生異常抗體導致免疫媒介性溶血性貧血（IMHA）、血小板減少等。
C✕
正確敘述。當循環中白血病細胞（畸變細胞）大量增加時，血液黏滯度升高（hyperviscosity），可造成微循環障礙、神經症狀、視網膜出血等臨床表現。
D✕
正確敘述。白血病細胞會浸潤肝、脾、淋巴結、腎臟、中樞神經等器官，造成器官腫大及功能障礙，是引發臨床症狀的核心機制之一。
白血病引發臨床症狀的四大機制
| 機制 | 病理過程 | 典型表現 | 本題對應 |
|---|
| 骨髓抑制 | 腫瘤細胞排擠正常造血 | 貧血、出血、感染 | A 顛倒（❌旺盛） |
| 器官浸潤 | 白血病細胞跑到肝脾淋結 | 肝脾腫大、淋巴結腫 | D ✅ |
| 血液黏滯過高 | 循環畸變細胞過多 | 微循環障礙、神經症狀 | C ✅ |
| 副腫瘤症候群 | 腫瘤分泌異常物質/抗體 | 高血鈣、IMHA | B ✅ |
白血病的核心病理是「惡性白血球大量增生、排擠掉正常造血空間」,結果反而讓紅血球、血小板製造不足,病人出現貧血、出血。考選部最愛反向出題:把「紅血球增多症」當作白血病症狀。判斷關鍵在於「誰佔據骨髓」:白血病是癌細胞搶地盤,正常血球沒位置長;紅血球增多症則是骨髓真的製造過多紅血球。真正白血病症狀包含:貧血(造血被抑制)、感染(正常白血球不足)、出血(血小板低下)、器官浸潤(癌細胞跑到肝脾淋巴結)。 
