專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學105 年第 53 題單選題
若發現＞70％肝實質功能已喪失，下列何種異常最不可能出現？
A低白蛋白血症
B禁食引起低血糖
C單源性γ-球蛋白增多（monoclonal gammopathy）正確答案
D凝血異常
C正確答案
肝功能喪失 70% 以上會導致合成功能下降（白蛋白↓、凝血因子↓、糖原↓），但單源性γ-球蛋白由漿細胞製造，與肝功能無關。
為什麼答案是 C
單源性γ-球蛋白增多由單一株漿細胞（B 細胞）異常增生產生，常見於多發性骨髓瘤、淋巴瘤等，與肝實質功能無關，不會因肝衰竭而出現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝功能喪失 70% 以上會導致合成功能下降（白蛋白↓、凝血因子↓、糖原↓），但單源性γ-球蛋白由漿細胞製造，與肝功能無關。
記住「肝臟製造什麼？」白蛋白、凝血因子、葡萄糖都是肝合成；γ-球蛋白是漿細胞（B 細胞）製造的，肝壞了也不影響。
逐選項分析
A✕
白蛋白由肝細胞專一合成，肝實質嚴重損傷時合成減少，加上半衰期較長（約 2-3 週），慢性肝病常見低白蛋白血症。
B✕
肝臟負責糖原儲存與糖質新生，當肝實質功能喪失 >70% 時，禁食狀態下無法維持血糖恆定，會出現低血糖。
C✓ 正確
單源性γ-球蛋白增多由單一株漿細胞（B 細胞）異常增生產生，常見於多發性骨髓瘤、淋巴瘤等，與肝實質功能無關，不會因肝衰竭而出現。
D✕
除 Factor VIII 外，多數凝血因子（II、VII、IX、X、纖維蛋白原等）由肝細胞合成，肝功能嚴重喪失會導致凝血時間延長、出血傾向。
肝衰竭時的實驗室異常
| 異常項目 | 機轉 | 肝衰竭是否出現 | 備註 |
|---|
| 低白蛋白血症 | 肝合成↓ | ✅ 會 | 慢性較明顯 |
| 低血糖（禁食） | 糖原儲存↓、糖質新生↓ | ✅ 會 | 需 >70% 喪失 |
| 凝血時間延長 | 凝血因子合成↓ | ✅ 會 | PT/aPTT 延長 |
| 高血氨 | 尿素循環失能 | ✅ 會 | 肝性腦病 |
| 單源性γ-球蛋白增多 | 漿細胞單株增生 | ❌ 不會 | 與肝無關 |
| 多源性γ-球蛋白增多 | 慢性發炎刺激 | ✅ 可能 | 慢性肝炎可見 |
考生若沒看清「單源性 (monoclonal)」可能誤以為是肝病常見的「多源性 (polyclonal)」γ-球蛋白增多。慢性肝炎確實會因免疫刺激出現多源性增加，但單源性是漿細胞腫瘤特徵，與肝實質功能完全無關。 
