專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學105 年第 73 題單選題
下列何種情況下最可能造成陰離子差下降？
A乳酸中毒
B酮血症
C低白蛋白血症正確答案
Dethylene glycol中毒
C正確答案
陰離子差(AG)主要由白蛋白等未測定陰離子貢獻，低白蛋白血症會使AG下降；其他選項都是高AG代謝性酸中毒。
為什麼答案是 C
白蛋白帶負電，是血中最主要的未測定陰離子。低白蛋白血症使未測定陰離子減少，直接造成AG下降。每降1 g/dL白蛋白，AG約下降2.5–3 mEq/L。
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完整詳解
Pro · 無限重點 陰離子差(AG)主要由白蛋白等未測定陰離子貢獻，低白蛋白血症會使AG下降；其他選項都是高AG代謝性酸中毒。
看到「AG下降」直接想低白蛋白！其他酸中毒選項一律使AG上升，反向操作秒解。
逐選項分析
A✕
乳酸中毒會產生大量乳酸根離子(未測定陰離子)，使AG明顯上升，屬於典型高AG代謝性酸中毒。
B✕
酮血症產生β-羥基丁酸、乙醯乙酸等酮體酸根，這些屬未測定陰離子，會使AG上升而非下降。
C✓ 正確
白蛋白帶負電，是血中最主要的未測定陰離子。低白蛋白血症使未測定陰離子減少，直接造成AG下降。每降1 g/dL白蛋白，AG約下降2.5–3 mEq/L。
D✕
Ethylene glycol(乙二醇)代謝產生草酸、乙醇酸等有機酸，屬未測定陰離子，造成高AG代謝性酸中毒，AG上升。
陰離子差(AG)變化原因
| 變化方向 | 常見原因 | 機轉 | 本題對應 |
|---|
| AG↑上升 | 乳酸中毒、酮酸血症、尿毒症、乙二醇/水楊酸中毒 | 未測定陰離子(有機酸根)增加 | A、B、D |
| AG↓下降 | 低白蛋白血症、高免疫球蛋白血症、鋰中毒、高鈣/高鎂 | 未測定陰離子減少或未測定陽離子增加 | C ✓ |
| AG正常 | 腹瀉、腎小管酸中毒(高氯性酸中毒) | HCO3⁻流失由Cl⁻補充 | — |
考生容易反射性把所有酸中毒都當成AG異常，但本題問的是「AG下降」。A、B、D都是會讓AG「上升」的高AG酸中毒，唯有C低白蛋白血症因減少未測定陰離子而使AG下降，方向相反才是答案。 
