專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)109 年第 7 題單選題
「一位肌萎縮側索硬化症(ALS)個案,未通過吞嚥檢查,職能治療師判斷不宜以吞嚥方式進食。但是該個案仍然期望自己可以透過正常吞嚥方式進食」,故醫療人員作決策時,下列敘述何者比較可能涉及「倫理議題」?
A不透過吞嚥方式進食會違反個案的意願,但是透過正常吞嚥方式進食可能引起個案的危險正確答案
B依據是否通過吞嚥檢查,決定個案的進食方式
C個案是否有能力作出正確判斷,以拒絕醫學上的建議
D個案是否接受足夠的醫學資訊,以作出最適合的判斷
A正確答案
倫理議題核心:個案自主權 vs 不傷害原則衝突,A 選項最典型呈現此兩難。
為什麼答案是 A
完美呈現倫理四原則中「自主原則(尊重個案意願)」與「不傷害原則(避免吞嚥造成嗆咳、吸入性肺炎)」的直接衝突,這是醫療倫理最經典的兩難情境。
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完整詳解
Pro · 無限重點 倫理議題核心:個案自主權 vs 不傷害原則衝突,A 選項最典型呈現此兩難。
看到「違反意願」+「引起危險」同時出現 → 自主 vs 不傷害衝突 → 經典倫理兩難。
逐選項分析
A✓ 正確
完美呈現倫理四原則中「自主原則(尊重個案意願)」與「不傷害原則(避免吞嚥造成嗆咳、吸入性肺炎)」的直接衝突,這是醫療倫理最經典的兩難情境。
B✕ 陷阱
依檢查結果決定處置方式屬於「臨床專業判斷」而非倫理議題。檢查是客觀工具,依據檢查做決策是標準流程,未涉及價值衝突。
C✕ 陷阱
判斷個案是否具決策能力屬於「能力評估」(capacity assessment),是倫理決策的「前置條件」而非倫理議題本身,較偏向臨床評估範疇。
D✕ 陷阱
資訊是否充足屬於「知情同意」的程序問題,是倫理實踐的工具,但本身不是價值衝突。題目要的是「衝突情境」而非「程序檢核」。
醫療倫理四大原則
| 原則 | 核心意涵 | 本題對應 | 衝突方 |
|---|
| 自主原則 Autonomy | 尊重個案自我決定 | 個案想正常進食 | vs 不傷害 |
| 不傷害原則 Non-maleficence | 避免造成傷害 | 吞嚥恐致嗆咳肺炎 | vs 自主 |
| 行善原則 Beneficence | 促進個案福祉 | 改用鼻胃管確保營養 | — |
| 正義原則 Justice | 資源公平分配 | 本題未涉及 | — |
C、D 看似很「倫理」(決策能力、知情同意都是倫理常見詞),但它們是「倫理決策的前提工具」,而非「倫理衝突本身」。真正的倫理議題必須有「兩個價值互相打架」的張力,只有 A 同時呈現「個案意願」與「醫療安全」的對撞。
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