專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）110 年第 27 題單選題
心包膜積液（pericardial effusion）通常發生在：
A胸膜（plura）與心包膜（pericardium）之間
B纖維心包膜（fibrous pericardium）與漿液心包膜（serous pericardium）之間
C漿液心包膜的臟層（visceral layer）與壁層（parietal layer）之間正確答案
D心外膜（epicardium）與心肌層（myocardium）之間
C正確答案
心包膜積液累積在心包腔，即漿液心包膜臟層與壁層之間的潛在空間。
為什麼答案是 C
正解。漿液心包膜分臟層(即心外膜)與壁層，兩層之間為「心包腔(pericardial cavity)」，正常含少量漿液潤滑，異常增加即為心包膜積液，嚴重時可致心包填塞。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 心包膜積液累積在心包腔，即漿液心包膜臟層與壁層之間的潛在空間。
記關鍵字「心包腔」=漿液心包膜臟層(心外膜)與壁層之間的空腔。
逐選項分析
A✕ 陷阱
胸膜與心包膜之間是縱隔腔的結締組織區，非心包膜積液的位置。心包積液是指液體積在心包腔內，與胸膜腔積液(pleural effusion)不同，勿混淆兩個不同的漿膜腔。
B✕
纖維心包膜是外層緻密結締組織，漿液心包膜的壁層緊貼其內側，兩者間並無容納液體的潛在腔隙，因此積液不會積在此處。
C✓ 正確
正解。漿液心包膜分臟層(即心外膜)與壁層，兩層之間為「心包腔(pericardial cavity)」，正常含少量漿液潤滑，異常增加即為心包膜積液，嚴重時可致心包填塞。
D✕
心外膜其實就是漿液心包膜的臟層，與心肌層緊密相連無腔隙，積液不會積於此。此選項把心壁分層誤認為積液空間。
心包膜分層構造
| 層次 | 組成 | 位置 | 備註 |
|---|
| 纖維心包膜 | 緻密結締組織 | 最外層 | 固定保護 |
| 漿液壁層 | 間皮細胞 | 貼纖維層內側 | 心包腔外界 |
| 心包腔 | 潛在空間+漿液 | 臟層與壁層間 | 積液累積處 |
| 漿液臟層(心外膜) | 間皮細胞 | 貼心肌表面 | 即epicardium |
考題故意把「心外膜」與「漿液臟層」分開列(選項C與D)，但兩者其實是同一構造。心外膜=漿液心包膜臟層，積液空間在臟層與壁層之間的心包腔，不是心外膜與心肌之間。 
