專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)110 年第 61 題單選題
病理醫師為一名老年男性進行病理解剖,發現他的心臟較正常小,且呈現黃棕色,此心肌細胞(cardiac myocytes)的細胞質內最可能有那種色素堆積?
A碳粒(carbon)
B黑色素(melanin)
C脂褐素(lipofuscin)正確答案
D膽紅素(bilirubin)
C正確答案
老年人心臟萎縮且呈黃棕色,是脂褐素堆積造成的「褐色萎縮」(brown atrophy),為老化典型表現。
為什麼答案是 C
脂褐素是細胞內脂質過氧化後殘留的「磨損色素」(wear-and-tear pigment),隨年齡增加堆積於心肌、肝、神經元等,使老化萎縮心臟呈黃棕色,稱褐色萎縮,正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 老年人心臟萎縮且呈黃棕色,是脂褐素堆積造成的「褐色萎縮」(brown atrophy),為老化典型表現。
看到「老年人」+「心臟變小」+「黃棕/褐色」→ 直接選脂褐素 (lipofuscin)。
逐選項分析
A✕
碳粒(碳塵)主要堆積在肺及肺門淋巴結,造成肺塵著色(anthracosis),與心肌細胞無關,且為黑色而非黃棕色。
B✕
黑色素主要見於皮膚、毛囊、視網膜及黑色素細胞,心肌細胞不會堆積黑色素,呈現顏色也與題幹的黃棕色不符。
C✓ 正確
脂褐素是細胞內脂質過氧化後殘留的「磨損色素」(wear-and-tear pigment),隨年齡增加堆積於心肌、肝、神經元等,使老化萎縮心臟呈黃棕色,稱褐色萎縮,正解。
D✕
膽紅素堆積見於黃疸、膽汁鬱積,主要在肝臟、皮膚、鞏膜,造成黃綠色染色,並非心肌細胞老化色素,與題幹情境不符。
常見內源/外源色素比較
| 色素 | 來源/性質 | 好發部位 | 顏色 |
|---|
| 脂褐素 lipofuscin | 脂質過氧化殘渣(老化) | 心肌、肝、神經元 | 黃棕/褐色 |
| 黑色素 melanin | 酪胺酸代謝 | 皮膚、視網膜 | 黑/棕黑 |
| 膽紅素 bilirubin | 血紅素代謝 | 肝、皮膚、鞏膜 | 黃綠色 |
| 碳粒 carbon | 外源吸入空汙 | 肺、肺門淋巴結 | 黑色 |
本題關鍵是辨識「老化色素」。膽紅素與脂褐素都呈黃色系易混淆,但膽紅素好發於肝與皮膚黃疸,而老年心臟褐色萎縮的特徵色素是脂褐素。看到年齡與心臟變小要直接連結 wear-and-tear pigment。