專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）110 年第 79 題單選題
有關腦梗塞之敘述，下列何者錯誤？
A栓塞為最常見之原因
B12小時後出現紅色神經元
C從第10天至第3週組織出現液化
D出血性梗塞以血栓溶解劑（thrombolytic agents）治療為主正確答案
D正確答案
腦梗塞為缺血性壞死，出血性梗塞禁用血栓溶解劑（會加重出血），故D錯誤。
為什麼答案是 D
錯誤！出血性梗塞已有出血，使用血栓溶解劑（thrombolytic agents）會加重出血、擴大血腫，屬禁忌。溶栓治療僅用於發病早期的缺血性（非出血性）梗塞，敘述顛倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦梗塞為缺血性壞死，出血性梗塞禁用血栓溶解劑（會加重出血），故D錯誤。
看到「出血」+「血栓溶解劑為主」就知道矛盾——出血時用溶栓藥等於火上加油。
逐選項分析
A✕
栓塞（embolism）確為腦梗塞最常見原因，尤其心源性栓子（如心房顫動）易阻塞中大腦動脈，造成缺血性梗塞，敘述正確。
B✕
紅色神經元（red neurons）為缺血性損傷的早期變化，約於缺血後12小時左右出現，特徵為細胞質嗜伊紅性增強、核濃縮，敘述正確。
C✕
腦組織為液化性壞死（liquefactive necrosis），約第10天至第3週由巨噬細胞清除壞死組織，形成液化與囊腔，時序敘述正確。
D✓ 正確
錯誤！出血性梗塞已有出血，使用血栓溶解劑（thrombolytic agents）會加重出血、擴大血腫，屬禁忌。溶栓治療僅用於發病早期的缺血性（非出血性）梗塞，敘述顛倒。
腦梗塞病理時序變化
| 時間 | 病理變化 | 說明 |
|---|
| 12-24小時 | 紅色神經元出現 | 缺血神經元嗜伊紅化、核濃縮 |
| 1-3天 | 嗜中性球浸潤 | 急性發炎反應 |
| 3-7天 | 巨噬細胞活躍 | 開始清除壞死組織 |
| 10天-3週 | 組織液化 | 液化性壞死、形成囊腔 |
| 數週後 | 膠質瘢痕 | 膠細胞增生圍繞囊腔 |
本題陷阱在D選項把治療原則顛倒。出血性梗塞已存在出血，給予血栓溶解劑會擴大出血、惡化病情，屬絕對禁忌。溶栓僅適用於缺血性梗塞的黃金治療時間窗內。 
