專技高考-護理師內外科護理學105 年第 5 題單選題
莊先生車禍經119送至急診，電腦斷層診斷為蜘蛛膜下腔出血，並送至神經外科加護病房觀察，下列敘述何者錯誤？
A顱內高壓（IICP）在受傷後1星期左右最易出現正確答案
B腦水腫或腦腫是造成IICP最常見的原因
C抬高床頭30度可以降低顱內壓升高
D若出現IICP可以依醫囑使用滲透性利尿劑
A正確答案
蜘蛛膜下腔出血後 IICP 最常出現於 24-72 小時（3 天內），非 1 週。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題答案）。顱內高壓好發於受傷後 24-72 小時（腦水腫高峰期），並非 1 星期左右。1 週時水腫通常已開始消退，時間點錯置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 蜘蛛膜下腔出血後 IICP 最常出現於 24-72 小時（3 天內），非 1 週。
反向題找錯：IICP 高峰在受傷後 3 天內，A 的「1 星期」明顯錯置時間。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。顱內高壓好發於受傷後 24-72 小時（腦水腫高峰期），並非 1 星期左右。1 週時水腫通常已開始消退，時間點錯置。
B✕
正確。腦組織受傷後產生腦水腫（cerebral edema）或腦腫脹（brain swelling），使顱內容積增加，是臨床上造成 IICP 最常見的原因。
C✕
正確。床頭抬高 30 度可促進頸靜脈回流、降低腦部靜脈壓，進而降低顱內壓，是護理常規措施。但不可過高以免影響腦灌流壓（CPP）。
D✕
正確。臨床常用滲透性利尿劑 Mannitol，透過提高血漿滲透壓將腦組織水分拉回血管內排出，快速降低顱內壓，為處理 IICP 的標準藥物治療。
顱內高壓（IICP）重點整理
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 正常值 | 5-15 mmHg | >20 mmHg 需處理 | 持續監測 |
| 好發時間 | 受傷後 24-72 小時 | 腦水腫高峰 | 非 1 週 |
| 最常見原因 | 腦水腫／腦腫脹 | 顱內容積增加 | Monro-Kellie 原理 |
| 護理措施 | 床頭抬高 30 度 | 促進靜脈回流 | 頭頸保持中線 |
| 藥物治療 | Mannitol、高張食鹽水 | 滲透壓脫水 | 監測電解質、腎功能 |
本題把 IICP 好發時間從「24-72 小時（3 天內）」偷換成「1 星期左右」。考生若只背「IICP 會在受傷後出現」卻沒記熟時間點，就會漏掉這個陷阱。腦水腫高峰在 72 小時內，是標準教科書答案。 
