專技高考-護理師內外科護理學105 年第 27 題單選題
急性心肌梗塞病人心肌壞死會出現之心電圖變化,下列何者正確?
AP波倒置
BQT間隔延長
CT波變平
D明顯Q波正確答案
D正確答案
心肌梗塞三部曲:T波倒置→ST上升→病理性Q波,壞死期的指標就是明顯Q波。
為什麼答案是 D
病理性Q波(寬度>0.04秒、深度>R波1/4)代表心肌已壞死、失去電活性,是急性心肌梗塞「壞死期」的經典心電圖變化,通常在MI後數小時至數天出現且永久存在。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心肌梗塞三部曲:T波倒置→ST上升→病理性Q波,壞死期的指標就是明顯Q波。
看到「心肌壞死」直接鎖定Q波!ST上升是受傷期、T波倒置是缺血期、Q波=壞死期。
逐選項分析
A✕
P波代表心房去極化,與心室的心肌梗塞無直接關聯。P波倒置多見於異位性心房節律或房性心律不整,非MI典型表現。
B✕ 陷阱
QT間隔延長常見於電解質不平衡(低血鉀、低血鈣、低血鎂)或某些藥物(抗心律不整藥),並非心肌梗塞壞死的典型特徵,屬易混淆陷阱。
C✕ 陷阱
T波變平多見於低血鉀或慢性缺血;急性MI的T波變化是「高尖T波→T波倒置」,不是變平。方向錯誤。
D✓ 正確
病理性Q波(寬度>0.04秒、深度>R波1/4)代表心肌已壞死、失去電活性,是急性心肌梗塞「壞死期」的經典心電圖變化,通常在MI後數小時至數天出現且永久存在。
急性心肌梗塞 ECG 三階段變化
| 階段 | 時間 | ECG變化 | 意義 |
|---|
| 缺血期 | 數分鐘內 | T波高尖→倒置 | 心肌缺氧但可逆 |
| 受傷期 | 數小時內 | ST段上升(弓背向上) | 心肌受損仍可救 |
| 壞死期 | 數小時~數天 | 病理性Q波出現 | 心肌壞死不可逆 |
考生常把「T波變平」誤認為MI變化,其實MI的T波是「高尖→倒置」,變平是低血鉀。QT延長也是電解質問題,不是壞死指標。記住MI三階段:缺血(T)、受傷(ST)、壞死(Q)。