專技高考-護理師內外科護理學105 年第 52 題單選題
有關神經肌肉病變導致呼吸衰竭病理機轉之敘述,下列何者正確?
A潮氣容積下降正確答案
B肺死腔增加
C二氧化碳的排出增加
D肺泡與微血管間擴散障礙
A正確答案
神經肌肉無力 → 呼吸肌收縮力不足 → 潮氣容積(TV)下降 → 肺泡換氣不足型呼衰。
為什麼答案是 A
呼吸肌(橫膈、肋間肌)無力 → 吸氣深度不足 → 潮氣容積下降,是神經肌肉病變導致第二型呼吸衰竭的核心機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 神經肌肉無力 → 呼吸肌收縮力不足 → 潮氣容積(TV)下降 → 肺泡換氣不足型呼衰。
看到「神經肌肉病變」直接聯想「幫浦壞掉」:吸不深 → TV↓ → CO2積、O2缺。
逐選項分析
A✓ 正確
呼吸肌(橫膈、肋間肌)無力 → 吸氣深度不足 → 潮氣容積下降,是神經肌肉病變導致第二型呼吸衰竭的核心機轉。
B✕ 陷阱
肺死腔增加屬於肺血管或換氣/灌流比例異常(如肺栓塞),與神經肌肉無力無關,神經肌肉病變影響的是通氣幫浦而非肺組織本身。
C✕
潮氣容積下降 → 肺泡通氣量減少 → CO2排不出而滯留(PaCO2↑),應為二氧化碳排出「減少」,而非增加。
D✕ 陷阱
肺泡與微血管擴散障礙是肺實質病變(如肺纖維化、肺水腫)的機轉,屬第一型呼衰。神經肌肉病變的肺泡膜本身正常。
呼吸衰竭四大病理機轉對照
| 機轉 | 代表疾病 | 血氧變化 | CO2變化 |
|---|
| 肺泡換氣不足(神經肌肉) | 重症肌無力、GBS、脊損 | PaO2↓ | PaCO2↑ |
| 通氣/灌流不均 | 氣喘、COPD | PaO2↓ | 正常或↑ |
| 擴散障礙 | 肺纖維化、肺水腫 | PaO2↓ | 正常 |
| 死腔增加 | 肺栓塞 | PaO2↓ | 正常或↓ |
C選項把CO2排出「減少」寫成「增加」,是最常見陷阱;D選項則把「肺實質病變」的擴散障礙硬套到神經肌肉病變上。記住:神經肌肉病變=通氣幫浦故障,不是肺泡膜出問題。