專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 9 題單選題
腎臟低灌流（hypoperfusion）是腎前性氮血症（prerenal azotemia）的主因，下列藥物何者不會直接作用在腎血管造成腎臟低灌流？
A使用 norepinephrine或vasopressin等血管收縮藥物
B使用 ketorolac等抑制環氧酶(cyclooxygenase)的止痛藥正確答案
C使用抑制血管收縮素轉化酶(angiotensin converting enzyme)的抗高血壓藥物正確答案
D使用低劑量硝化甘油輸注(nitroglycerin infusion)正確答案
B、C、D正確答案
本題問哪種藥不會「直接作用在腎血管」造成低灌流，答案是抑制COX的NSAIDs(ketorolac)，它是透過減少前列腺素來間接影響腎血流。
為什麼答案是 B、C、D
COX抑制劑(如ketorolac)是抑制前列腺素合成，使入球小動脈失去擴張保護而間接降灌流，並非直接作用於腎血管平滑肌。
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