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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11580單選題

王先生,55歲,罹患運動神經元疾病(漸凍人)多年,曾經因為肺炎感染而接受氣管內插管及呼吸器治療,之後病情改善而拔管。出院以後病人在家人見證下簽妥DNR。一個月後,病人已經四肢無力,吞嚥開始出現困難,以鼻胃管進食。現在又出現呼吸喘、痰多,血氧濃度下降,呼吸急促,臨床診斷為肺炎。醫師對病人及家人說明,應該要再次插管;同時說明限時嘗試治療(time-limited trial)的選項:先接受插管治療,如果仍未改善再撤除呼吸器。病人神智清楚,明白表示拒絕,並能夠接受此次因呼吸衰竭離世;家人不捨、猶豫不能決定。有關醫師之處置下列何者最適當?

A反覆勸說病人接受插管,為家人而努力,因為肺炎是可以治療的
B接受病人拒絕插管的選擇,提供症狀治療,並照會另一位專科醫師做末期判斷正確答案
C請家人決定,因為病人口齒不清,只能搖頭點頭
D等病人陷入昏迷,再依照緊急救治的需要予以插管
答案與詳解
B
正確答案
病人意識清楚且已簽DNR,應尊重自主權,拒絕插管並轉為症狀緩和治療,並依《安寧條例》程序由專科醫師做末期判斷。

為什麼答案是 B

尊重病人自主決定拒絕插管,提供症狀緩解(緩和醫療),並依《安寧緩和醫療條例》由兩位醫師(含一位專科醫師)進行末期病人判定,程序合法合倫理。

考點:違反自主權考點:自主權+末期判定考點:代理決策誤用考點:規避DNR
載入中…

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