專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）112 年第 74 題單選題
下列何者與周邊血出現大量破碎或不規則形狀的紅血球（schistocytosis）最有關？
A葉酸（folate）缺乏
B微血管溶血性貧血（microangiopathic hemolytic anemia）正確答案
C甲型海洋性貧血（ $\alpha$ -thalassemia）
D染色體 9 與染色體 22 發生轉位 (t(9;22))
B正確答案
破碎紅血球（schistocytes）是微血管溶血性貧血（MAHA）的典型表現，紅血球被纖維蛋白絲機械性切割。
為什麼答案是 B
微血管溶血性貧血（MAHA）因微血管內纖維蛋白沉積（如 DIC、TTP、HUS），紅血球流經時被機械性切割成破碎、盔形紅血球（schistocytes），正是 schistocytosis 的經典原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 破碎紅血球（schistocytes）是微血管溶血性貧血（MAHA）的典型表現，紅血球被纖維蛋白絲機械性切割。
看到 schistocyte（盔形、破碎紅血球）直接連想 MAHA、DIC、TTP、HUS。
逐選項分析
A✕
葉酸缺乏屬巨母紅血球性貧血，周邊血出現的是「大紅血球（macrocytes）」與過度分葉的嗜中性球，並非破碎紅血球，方向完全不同。
B✓ 正確
微血管溶血性貧血（MAHA）因微血管內纖維蛋白沉積（如 DIC、TTP、HUS），紅血球流經時被機械性切割成破碎、盔形紅血球（schistocytes），正是 schistocytosis 的經典原因。
C✕ 陷阱
甲型海洋性貧血為血紅素合成異常，表現為小球性低色素紅血球、標靶細胞（target cells），雖也是溶血性貧血，但形態不是破碎紅血球。
D✕
t(9;22) 即費城染色體，為慢性骨髓性白血病（CML）的標誌，產生 BCR-ABL 融合基因，與破碎紅血球無關。
周邊血紅血球形態與疾病對照
| 形態特徵 | 代表疾病 | 機轉 |
|---|
| 破碎/盔形紅血球 schistocytes | MAHA（DIC、TTP、HUS） | 纖維蛋白絲機械切割 |
| 大紅血球 macrocytes | 葉酸/B12 缺乏 | DNA 合成障礙 |
| 標靶細胞 target cells | 海洋性貧血 | 血紅素合成異常 |
| 費城染色體 t(9;22) | CML | BCR-ABL 融合基因 |
C 選項海洋性貧血雖也屬溶血性貧血，容易誤選；但其特徵是標靶細胞與小球性紅血球，而非破碎紅血球。需區分「機械破壞」與「血紅素合成異常」兩種不同溶血機轉。 
