專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）112 年第 57 題單選題
關於副甲狀腺素調控腎小管功能的敘述，下列何者最適當？
A刺激遠曲小管對鈣的再吸收正確答案
B刺激近曲小管對磷酸鹽的再吸收
C減少尿中的環腺苷單磷酸
D減少腎小管細胞膜上的副甲狀腺素受器
A正確答案
副甲狀腺素(PTH)在腎臟促進遠曲小管鈣再吸收、抑制近曲小管磷酸鹽再吸收，整體升高血鈣、降低血磷。
為什麼答案是 A
PTH作用於遠曲小管(及連接小管)，增加上皮鈣通道(TRPV5)表現，促進鈣再吸收，減少尿鈣流失，使血鈣上升。這是PTH升高血鈣的腎臟機轉，敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 副甲狀腺素(PTH)在腎臟促進遠曲小管鈣再吸收、抑制近曲小管磷酸鹽再吸收，整體升高血鈣、降低血磷。
記口訣「保鈣排磷」：PTH留鈣於遠曲小管、排磷於近曲小管，選刺激鈣再吸收即對。
逐選項分析
A✓ 正確
PTH作用於遠曲小管(及連接小管)，增加上皮鈣通道(TRPV5)表現，促進鈣再吸收，減少尿鈣流失，使血鈣上升。這是PTH升高血鈣的腎臟機轉，敘述正確。
B✕ 陷阱
方向相反。PTH是『抑制』近曲小管對磷酸鹽的再吸收，使尿磷增加、血磷下降（磷酸尿作用）。選項寫成刺激再吸收，屬概念顛倒。
C✕
PTH經由Gs蛋白活化腺苷酸環化酶，使cAMP(環腺苷單磷酸)上升，尿中cAMP反而『增加』，臨床上尿cAMP可作為PTH作用指標。選項方向錯誤。
D✕
PTH透過其PTH/PTHrP受器(PTH1R)發揮作用。題敘『減少受器』並非PTH調控腎小管的正常生理機轉，與升鈣降磷的作用無關，敘述不適當。
PTH 對腎小管的作用
| 離子/物質 | 作用部位 | 效果 | 血中變化 |
|---|
| 鈣 (Ca²⁺) | 遠曲小管 | 促進再吸收 | 血鈣↑ |
| 磷酸鹽 (PO₄) | 近曲小管 | 抑制再吸收(排磷) | 血磷↓ |
| cAMP | 腎小管 | 經Gs↑生成 | 尿cAMP↑ |
| 維生素D | 近曲小管 | 活化1α-羥化酶 | 活性VitD↑ |
本題最大陷阱在B選項：將PTH對磷酸鹽的『抑制再吸收(排磷)』寫成『刺激再吸收』，方向完全相反。記住PTH是『保鈣排磷』，鈣作用在遠曲小管、磷作用在近曲小管，兩者部位與方向勿搞混。 
