專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）112 年第 44 題單選題
長期蛋白尿造成循環系統內白蛋白（albumin）流失的病患，久坐不動會產生下肢組織水腫的最主要原因為何？
A微血管屏障（capillary barrier）通透性下降
B周邊靜脈血管區段（peripheral venous compartment）壓力增加
C微血管區段滲透壓（capillary colloid osmotic pressure）下降正確答案
D組織間隙滲透壓（interstitial colloid osmotic pressure）下降
C正確答案
蛋白尿導致血液中白蛋白流失，使微血管內的「膠體滲透壓」下降，無法將水分拉回血管，進而滯留於組織間隙形成水腫。
為什麼答案是 C
白蛋白是維持血液「膠體滲透壓」的最主要蛋白質。當白蛋白因蛋白尿大量流失，微血管內膠體滲透壓（拉力）下降，水分無法被有效拉回血管內，導致組織水腫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 蛋白尿導致血液中白蛋白流失，使微血管內的「膠體滲透壓」下降，無法將水分拉回血管，進而滯留於組織間隙形成水腫。
看到「白蛋白（albumin）流失」，秒選「微血管膠體滲透壓下降」。白蛋白是維持血液膠體滲透壓、把水分拉回血管的主力。
逐選項分析
A✕
微血管通透性「增加」（如發炎反應釋放組織胺）才會導致血漿蛋白外漏，進而引發水腫。通透性下降反而不易造成水腫。
B✕ 陷阱
「久坐不動」確實會造成下肢靜脈血液鬱積，使微血管靜水壓（推力）增加而水腫。但題幹特別強調「長期蛋白尿造成白蛋白流失」，這才是該病患水腫的根本與最主要病理原因。
C✓ 正確
白蛋白是維持血液「膠體滲透壓」的最主要蛋白質。當白蛋白因蛋白尿大量流失，微血管內膠體滲透壓（拉力）下降，水分無法被有效拉回血管內，導致組織水腫。
D✕
組織間隙滲透壓的作用是將水分從血管「拉出」到組織中。如果組織間隙滲透壓下降，水分反而不易進入組織，不會是造成水腫的原因。
Starling Forces (史達林力) 與水腫機制
| 作用力 | 功能方向 | 異常導致水腫的原因 | 臨床常見疾病 |
|---|
| 微血管靜水壓 (Pc) | 將水分「推」出血管 | 壓力升高 (推力變大) | 右心衰竭、久坐久站、靜脈阻塞 |
| 微血管膠體滲透壓 (πc) | 將水分「拉」回血管 | 壓力下降 (拉力變小) | 腎病症候群(蛋白尿)、肝硬化、營養不良 |
| 微血管通透性 | 控制大分子進出 | 通透性增加 (蛋白外漏) | 嚴重過敏、發炎反應、燒傷 |
| 淋巴回流系統 | 回收組織間隙多餘水分 | 淋巴阻塞 (回收受阻) | 淋巴結摘除(乳癌術後)、絲蟲病 |
題目刻意加入「久坐不動」這個誘發因素，意圖引導考生選擇(B)靜脈壓增加。但解題關鍵在於題幹前半段的「長期蛋白尿造成白蛋白流失」，這才是決定該病患水腫體質的「最主要」病理機制。 
