專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)112 年第 48 題單選題
在肺臟完整沒有損傷的情況下,空氣經由胸壁穿孔進入肋膜腔,造成肺組織出現塌陷的現象,此時肋膜腔壓力(intrapleural pressure)最接近多少 mmHg?(在海平面、以一大氣壓當作 0 mmHg 的基準)
C正確答案
胸壁穿孔造成開放性氣胸,肋膜腔與大氣相通,壓力等於大氣壓即 0 mmHg。
為什麼答案是 C
空氣經胸壁穿孔進入肋膜腔形成開放性氣胸,肋膜腔與外界大氣直接相通,壓力平衡至大氣壓。以一大氣壓為 0 基準,故肋膜腔壓力≈0 mmHg,肺因失去負壓牽引而塌陷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胸壁穿孔造成開放性氣胸,肋膜腔與大氣相通,壓力等於大氣壓即 0 mmHg。
氣胸→肋膜腔通大氣→負壓消失→以大氣壓為基準=0 mmHg,肺塌陷。
逐選項分析
A✕ 陷阱
-8 mmHg 是正常吸氣末(深吸氣)時的肋膜腔負壓。但氣胸時肋膜腔已與大氣相通,負壓被破壞,不會維持在 -8。此為「正常值陷阱」。
B✕ 陷阱
-5 mmHg 是正常呼氣末(平靜呼吸時)的肋膜腔壓力,靠肺彈性回縮與胸壁外擴的對抗維持。氣胸破壞密閉性後此負壓消失,故非正解。
C✓ 正確
空氣經胸壁穿孔進入肋膜腔形成開放性氣胸,肋膜腔與外界大氣直接相通,壓力平衡至大氣壓。以一大氣壓為 0 基準,故肋膜腔壓力≈0 mmHg,肺因失去負壓牽引而塌陷。
D✕
+5 mmHg 為正壓,只有在張力性氣胸(活瓣機制使氣體持續單向積聚)時才會出現。本題為單純胸壁穿孔開放相通,壓力應平衡為 0,而非持續加壓的正壓。
肋膜腔壓力對照
| 狀態 | 肋膜腔壓力 | 肺狀態 | 機制 |
|---|
| 平靜呼氣末 | -5 mmHg | 正常擴張 | 肺回縮vs胸壁外擴對抗 |
| 深吸氣末 | -8 mmHg | 最大擴張 | 胸腔擴張加大負壓 |
| 開放性氣胸 | 0 mmHg | 塌陷 | 肋膜腔通大氣壓平衡 |
| 張力性氣胸 | +正壓 | 完全塌陷+縱膈移位 | 活瓣單向積氣 |
考生易直覺填正常負壓 -5 或 -8。但題目關鍵在「氣胸使肋膜腔與大氣相通」,負壓被破壞而平衡至大氣壓 0。需分辨正常生理值與病理氣胸狀態的差異。