專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)112 年第 66 題單選題
關於 Prinzmetal 心絞痛(Prinzmetal or variable angina)之敘述,下列何者正確?
A與冠狀動脈痙攣無關
B可以發生在沒有粥狀硬化的冠狀動脈正確答案
C通常在運動時發生,休息時可改善
D硝酸甘油或鈣通道阻滯劑(nitroglycerin or calcium channel blocker)不能緩解症狀
B正確答案
Prinzmetal(變異型)心絞痛是冠狀動脈痙攣引起,可發生在無粥狀硬化的血管,多在休息時發作,硝酸甘油與鈣離子通道阻斷劑有效。
為什麼答案是 B
正確。Prinzmetal 心絞痛是因血管痙攣引起,可發生在原本沒有明顯粥狀硬化的冠狀動脈,這正是它與典型勞累型心絞痛最大的不同點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Prinzmetal(變異型)心絞痛是冠狀動脈痙攣引起,可發生在無粥狀硬化的血管,多在休息時發作,硝酸甘油與鈣離子通道阻斷劑有效。
看到 Prinzmetal = 痙攣型,記住「痙攣、休息發作、鈣阻劑有效」三特徵就能秒選。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。Prinzmetal 心絞痛的核心機轉就是冠狀動脈痙攣(vasospasm),導致暫時性管腔狹窄與心肌缺血,與冠狀動脈痙攣「密切相關」,不是無關。
B✓ 正確
正確。Prinzmetal 心絞痛是因血管痙攣引起,可發生在原本沒有明顯粥狀硬化的冠狀動脈,這正是它與典型勞累型心絞痛最大的不同點。
C✕ 陷阱
錯誤。典型(穩定型)心絞痛才是運動誘發、休息改善。Prinzmetal 變異型多在「休息時或半夜」發作,與活動無關,常呈現週期性發作。
D✕
錯誤。因為機轉是血管痙攣,使用硝酸甘油(擴張血管)與鈣離子通道阻斷劑(抑制平滑肌收縮)能有效緩解症狀,正是首選治療。
三種心絞痛比較
| 類型 | 機轉 | 誘發時機 | 粥狀硬化 |
|---|
| 穩定型 | 固定狹窄 | 運動誘發、休息緩解 | 有 |
| 不穩定型 | 斑塊破裂/血栓 | 休息也發作、漸惡化 | 有 |
| Prinzmetal變異型 | 冠狀動脈痙攣 | 休息/半夜發作 | 可無 |
本題用 C 選項把「穩定型心絞痛運動誘發、休息緩解」的特徵套在 Prinzmetal 上,企圖誤導。記住變異型反而是休息時發作;A、D 則是把痙攣機轉與其有效治療反過來敘述。