專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政109 年第 52 題單選題
下列何者為痰液呈現鐵鏽色之最可能原因?
A慢性支氣管炎
B慢性肺氣腫
C肺炎鏈球菌肺炎正確答案
D長期吸菸,焦油沉積
C正確答案
鐵鏽色痰是肺炎鏈球菌肺炎的經典表現,因肺泡出血後紅血球分解所致。
為什麼答案是 C
肺炎鏈球菌肺炎造成肺泡微血管破裂出血,紅血球血紅素經氧化分解後與痰液混合,呈現典型的鐵鏽色痰 (rusty-colored sputum)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鐵鏽色痰是肺炎鏈球菌肺炎的經典表現,因肺泡出血後紅血球分解所致。
看到「鐵鏽色痰 (rusty sputum)」直接聯想肺炎鏈球菌肺炎,這是國考送分題。
逐選項分析
A✕
慢性支氣管炎痰液多為白色黏液痰,急性發作合併感染時轉為黃綠色膿痰,不會呈現鐵鏽色。
B✕
慢性肺氣腫以呼吸困難、桶狀胸為主,痰量少且多為白色或黏液性,非鐵鏽色。
C✓ 正確
肺炎鏈球菌肺炎造成肺泡微血管破裂出血,紅血球血紅素經氧化分解後與痰液混合,呈現典型的鐵鏽色痰 (rusty-colored sputum)。
D✕ 陷阱
長期吸菸焦油沉積痰液多呈黑色或深灰色,非鐵鏽色。容易因「鐵鏽=深色」聯想而誤選,須區分顏色成因。
各種痰液顏色與臨床意義
| 痰液顏色 | 常見疾病 | 機轉 | 備註 |
|---|
| 鐵鏽色 | 肺炎鏈球菌肺炎 | 肺泡出血+血紅素氧化 | 經典考點 |
| 黃綠色膿痰 | 細菌感染、支氣管擴張 | 白血球+細菌 | 濃稠量多 |
| 粉紅泡沫痰 | 肺水腫、左心衰竭 | 肺微血管通透性增加 | 急症 |
| 果醬色(紅褐) | 克雷伯氏菌肺炎 | 組織壞死+出血 | 酒癮者好發 |
| 黑色痰 | 長期吸菸、煤塵肺 | 焦油/粉塵沉積 | 慢性 |
| 白色黏液痰 | 慢性支氣管炎、氣喘 | 黏液分泌增加 | 一般性 |
鐵鏽色痰(rust-colored sputum)專指肺泡微血管破裂後,紅血球在肺泡內分解形成的紅褐色痰液,是肺炎鏈球菌肺炎最經典的病徵。判斷關鍵在於「鐵鏽」這個顏色描述詞,指的是氧化鐵的紅棕色調,而非黑色焦油或灰白色黏液。臨床上最常混淆的是長期吸菸者的深色痰,那是焦油微粒沉積呈現黑灰色;慢性支氣管炎的痰則多為白色或黃綠色膿性。記住「鐵鏽=血紅素分解=肺炎鏈球菌」這條診斷線索,看到rust-colored就要直接聯想到這隻細菌引起的大葉性肺炎。
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