專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學105 年第 42 題單選題
許多精神科的個案因為過去有許多重複失敗的經驗，加上社會污名化的影響。因此，職能治療師在提供休閒介入時，第一優先考量為何？
A提供恰到好處的挑戰（just-right challenge）正確答案
B灌注希望（instillation of hope）
C提供合作性活動
D提供競爭性活動
A正確答案
精神科個案因重複失敗加污名化導致挫折感重，休閒介入首要提供「恰到好處的挑戰」讓個案能成功完成，重建自信。
為什麼答案是 A
Just-right challenge 是 OT 核心原則，活動難度需配合個案能力，挑戰但可達成。對重複失敗者而言，先讓他「成功一次」比什麼都重要，這是建立自信與動機的基礎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 精神科個案因重複失敗加污名化導致挫折感重，休閒介入首要提供「恰到好處的挑戰」讓個案能成功完成，重建自信。
看到「重複失敗經驗」就鎖定 just-right challenge——難度剛好、能成功，是職能治療核心原則。
逐選項分析
A✓ 正確
Just-right challenge 是 OT 核心原則，活動難度需配合個案能力，挑戰但可達成。對重複失敗者而言，先讓他「成功一次」比什麼都重要，這是建立自信與動機的基礎。
B✕ 陷阱
灌注希望是 Yalom 團體治療療效因子，雖重要但屬「治療態度」層次。職能治療提供活動時，需透過實際成功經驗才能真正灌注希望，故此非「第一優先」操作考量。
C✕
合作性活動有助社交互動，但若難度不符個案能力，仍會再次失敗。需先確保活動本身難度恰當，合作性是後續可加入的元素，非首要考量。
D✕
競爭性活動會製造輸贏壓力，對已有重複失敗經驗的個案是雪上加霜，極可能再次強化挫敗感與自我污名，明顯不適合作為第一優先。
Just-Right Challenge 三要素
| 要素 | 意義 | 對精神科個案重要性 | 操作示例 |
|---|
| 難度匹配 | 活動挑戰略高於現有能力 | 避免再次失敗 | 簡化步驟、分段完成 |
| 可達成性 | 努力後能成功 | 重建自我效能 | 提供必要協助與提示 |
| 有意義 | 符合個案興趣與價值 | 提升內在動機 | 依個案喜好選休閒 |
B 選項「灌注希望」聽起來最貼合「重複失敗、污名化」情境，但它是治療理念/療效因子層次，需透過 just-right challenge 等具體操作才能達成。題目問「第一優先考量」指介入操作層次，故選 A。 
