專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學104 年第 74 題單選題
後肢跛行的患犬，觸診時發現膝蓋骨脫出於滑車溝（trochlear groove），強行外力可將其推回正常位置，但外力消失後又會再次脫出，影像學檢查發現遠端股骨往外側弓起及脛骨近端往內側扭轉，此膝關節的脫位在病情分期中屬於下列何者？
A內側脫位，第二級
B內側脫位，第三級正確答案
C外側脫位，第二級
D外側脫位，第三級
B正確答案
膝蓋骨脫位分級看「能否自行復位」與「骨骼變形」；可推回但持續脫出+骨變形 = 第三級。
為什麼答案是 B
正解。遠端股骨外弓+脛骨近端內轉是典型「內側脫位」的骨變形特徵；可手推復位但放手又脫出、且伴隨骨骼變形，符合第三級（grade III）：膝蓋骨持續脫位但仍可被動復位。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膝蓋骨脫位分級看「能否自行復位」與「骨骼變形」；可推回但持續脫出+骨變形 = 第三級。
判斷三步驟：①方向（股骨外弓+脛骨內轉=內側脫位）②可否復位（手推可回=非第四級）③是否持續脫出+骨變形（是=第三級）。
逐選項分析
A✕
方向判斷正確（小型犬常見內側脫位），但第二級是「偶爾脫出、可自行或手推復位後能維持」，本題膝蓋骨「外力消失後又脫出」且已有骨骼變形，等級不符。
B✓ 正確
正解。遠端股骨外弓+脛骨近端內轉是典型「內側脫位」的骨變形特徵；可手推復位但放手又脫出、且伴隨骨骼變形，符合第三級（grade III）：膝蓋骨持續脫位但仍可被動復位。
C✕ 陷阱
陷阱選項。看到「股骨外弓」可能誤判為外側脫位，但外側脫位的骨變形特徵相反（股骨內弓+脛骨外轉，常見大型犬）。方向與分級皆錯。
D✕
分級雖正確（持續脫位可復位=第三級），但方向錯誤。本題骨變形型態（股骨遠端外弓、脛骨近端內轉）是內側脫位特徵，非外側。
犬膝蓋骨脫位分級（Patellar Luxation Grading）
| 分級 | 脫位狀態 | 復位方式 | 骨骼變形 |
|---|
| 第一級 | 手推才脫出，放手自動復位 | 自行復位 | 無 |
| 第二級 | 偶爾脫出（屈伸時） | 自行或手推可復位並維持 | 輕微或無 |
| 第三級 | 持續脫位，手推可回但又脫出 | 需外力且不持久 | 明顯（股骨/脛骨變形） |
| 第四級 | 永久脫位無法復位 | 手推也推不回 | 嚴重變形 |
考生最常混淆「股骨弓起方向」與「脫位方向」。記憶口訣：膝蓋骨往哪側脫，股骨遠端就往「相反側」弓起以代償。本題股骨外弓 → 膝蓋骨往「內側」脫位，不是外側！這是命題最愛的反向陷阱。 
