專技高考-獸醫師 104 年 · 第 46 題 專技高考-獸醫師 獸醫普通疾病學 104 年 第 46 題 單選題
此心電圖的判讀，以下何者為正確？（from small animal internal medicine，lead II，25mm/sec） A 第1級房室阻礙（first-degree AV block）
B 第2級房室阻礙（second-degree AV block） 正確答案
C 第3級房室阻礙（third-degree AV block）
D 竇停止（sinus arrest）
B 正確答案
圖中ECG顯示P波規律出現但部分後面無QRS波跟隨，為第2級房室阻礙（Second-degree AV block）的典型表現。
為什麼答案是 B 圖中可見規律出現的P波（基線上規律小波），但某幾個P波之後沒有對應的QRS波群出現，造成「心室跳動脫落」現象，此為Second-degree AV block的典型表現。在圖中約每隔1~2個正常心搏後即可見一次P波後無QRS的情形。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 圖中ECG顯示P波規律出現但部分後面無QRS波跟隨，為第2級房室阻礙（Second-degree AV block）的典型表現。
看圖關鍵：P波規律存在，但並非每個P波後都接著QRS波群，部分P波被「丟掉」→ 這正是second-degree AV block的核心特徵。
逐選項分析 A ✕ 陷阱
第1級房室阻礙（First-degree AV block）特徵是每個P波後都有QRS波，只是PR間期延長（>0.2秒）。圖中可見部分P波後無QRS跟隨，不符合此定義。
B ✓ 正確
圖中可見規律出現的P波（基線上規律小波），但某幾個P波之後沒有對應的QRS波群出現，造成「心室跳動脫落」現象，此為Second-degree AV block的典型表現。在圖中約每隔1~2個正常心搏後即可見一次P波後無QRS的情形。
C ✕
第3級（完全性）房室阻礙特徵是P波與QRS波完全解離，各自以不同頻率規律跳動，心室由逸脫節律控制，且QRS通常寬大。圖中QRS波形正常且可見P波仍部分下傳，不符合完全阻礙。
D ✕
竇停止（Sinus arrest）是SA node停止發放衝動，心電圖上會出現一段沒有P波也沒有QRS波的沉默期，且停止間距不是PP間距的整數倍。圖中P波仍規律出現，排除竇停止。
房室阻礙（AV Block）分級比較 級別 PR間期 QRS出現情形 心室率 First-degree 延長 >0.2s 每個P波後均有QRS 正常 Second-degree (Mobitz I) 逐漸延長直到脫落 週期性QRS脫落（Wenckebach） 稍慢 Second-degree (Mobitz II) 固定PR間期 突然QRS脫落（無預警） 稍慢 Third-degree (Complete) P與QRS無關聯 P波與QRS完全解離 緩慢逸脫心律
Second-degree與Third-degree AV block都有「P波出現但QRS異常」，容易混淆。關鍵差異在於：Second-degree是「部分」P波無法下傳（仍有部分正常QRS），Third-degree是「完全」無P波下傳（心室完全靠逸脫節律）。另外，First-degree的PR間期延長也可能被誤認為正常，要特別量測PP與PR間距。 
