專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學104 年第 62 題單選題
下圖中的犬皮膚病變，其觸感粗糙硬實，最可能會出現於下列何種疾病？
Ahypothyroidism
Bhyperadrenocorticism正確答案
Cdiabetes mellitus
Dhypoparathyroidism
B正確答案
圖中吉娃娃頭頸部出現大片深色、粗糙硬實的苔蘚化/色素沉著皮膚病變，為高腎上腺皮質素症(Cushing's syndrome)的典型皮膚表現。
為什麼答案是 B
Hyperadrenocorticism（高腎上腺皮質素症/Cushing's disease）：皮質醇過多導致皮膚萎縮、苔蘚化、色素沉著過度（hyperpigmentation）及鈣質沉積（calcinosis cutis），觸感粗糙硬實。圖中吉娃娃頭頂至眼周呈大片深紫黑色、表面粗糙、界限尚清的病灶，正是calcinosis cutis或嚴重苔蘚化的典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中吉娃娃頭頸部出現大片深色、粗糙硬實的苔蘚化/色素沉著皮膚病變，為高腎上腺皮質素症(Cushing's syndrome)的典型皮膚表現。
看到狗皮膚「粗糙硬實＋色素沉著＋苔蘚化」→ Cushing's(hyperadrenocorticism)；甲狀腺功能低下是皮膚乾燥/脫毛但較柔軟，兩者要分清。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Hypothyroidism（甲狀腺功能低下）確實會造成脫毛、皮膚增厚及色素沉著，但皮膚通常呈黏液性水腫、柔軟或黏糊感，不會形成圖中所見明顯苔蘚化、粗糙硬實的病變，且耳廓深紅充血不符合。
B✓ 正確
Hyperadrenocorticism（高腎上腺皮質素症/Cushing's disease）：皮質醇過多導致皮膚萎縮、苔蘚化、色素沉著過度（hyperpigmentation）及鈣質沉積（calcinosis cutis），觸感粗糙硬實。圖中吉娃娃頭頂至眼周呈大片深紫黑色、表面粗糙、界限尚清的病灶，正是calcinosis cutis或嚴重苔蘚化的典型表現。
C✕
Diabetes mellitus（糖尿病）在犬可能引起皮膚感染（如膿皮症）或表皮脆弱症（貓較常見），但不會造成圖中這種大面積苔蘚化、色素沉著且觸感硬實的皮膚病變。
D✕
Hypoparathyroidism（副甲狀腺功能低下）主要影響鈣磷代謝，臨床表現為低血鈣引起的神經肌肉症狀（如抽搐、肌肉顫抖），並不以皮膚粗糙硬實病變為主要特徵。
犬常見內分泌疾病之皮膚表現比較
| 疾病 | 主要皮膚病變 | 觸感特徵 | 其他特徵 |
|---|
| Hyperadrenocorticism | 苔蘚化、色素沉著、calcinosis cutis、脫毛（側腹） | 粗糙硬實 | 腹部下垂、多飲多尿、肌肉萎縮 |
| Hypothyroidism | 對稱性脫毛、皮膚增厚乾燥、黏液性水腫 | 柔軟或黏糊 | 嗜睡、肥胖、心跳慢 |
| Diabetes mellitus | 續發性膿皮症、皮膚感染 | 不定 | 多飲多尿、體重減輕 |
| Hypoparathyroidism | 幾乎無特異皮膚病變 | 正常 | 低血鈣抽搐、肌肉痙攣 |
Hypothyroidism（選項A）也可能造成皮膚增厚與色素沉著，容易被誤選。關鍵鑑別點在於「觸感粗糙硬實」——這是calcinosis cutis（鈣質沉積）的特徵，只出現在hyperadrenocorticism，而非hypothyroidism的黏液性水腫（柔軟）。題目特別強調「觸感」正是排除甲狀腺低下的線索。 
